Эрозия шейки матки развивается на фоне других гинекологических заболеваний и патологических состояний. Без диагностики и своевременного лечения она может привести к опасным осложнениям.
Шейка — нижняя часть матки в месте ее перехода во влагалище. В ее толще проходит шеечный, или цервикальный, канал. Он соединяет полость матки с влагалищем и открывается в них двумя отверстиями: внутренним и наружным зевом. Последний расположен на влагалищной части шейки. Изнутри цервикальный канал выстлан слизистой оболочкой, состоящей из эпителиальной ткани. Говоря простыми словами, эрозия — это повреждение слизистой оболочки шейки, обращенной в просвет влагалища.
Разработана классификация, согласно которой выделяют несколько видов этого патологического состояния.
Сам термин «эрозия» означает поверхностный дефект эпителия слизистой оболочки, не затрагивающий лежащие глубже ткани. Этим эрозии отличаются от ран или язв, которые распространяются на большую глубину под слизистой оболочкой, или даже имеют сквозной характер. Если рассуждать по аналогии, то эрозия на цервикальной слизистой выглядит как неглубокая ссадина на коже. Но истинный вид эрозий в гинекологической практике встречается редко.
Это ложная эрозия. В основном врачам-гинекологам приходится сталкиваться именно с этим видом повреждения. Суть в том, что для нормальной работы женской репродуктивной системы в просвете влагалища создается кислая среда, а в просвете шеечного канала она щелочная. Соответственно, эпителиальная ткань слизистой оболочки в канале шейки матки и во влагалище имеет разную структуру. В цервикальном канале она состоит из одного слоя цилиндрических клеток с железами, выделяющих слизь. Такая слизистая оболочка нежная, легкоранимая.
Влагалищная часть шейки матки покрыта эпителием, состоящим из нескольких слоев плоских клеток, и напоминает кожу. В области наружного зева шеечный однослойный цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский. Это место перехода еще называют зоной трансформации.
Под действием ряда патологических факторов вагинальный многослойный плоский эпителий замещается шеечным однослойным. В результате происходит смещение (эктопия) зоны трансформации вместе со слизистой оболочкой шеечного канала наружу, в сторону влагалища. Но железистая ткань слизистой цервикального канала не приспособлена к существованию в кислой среде влагалища, и под ее действием повреждается. Поскольку повреждение здесь не является механическим, этот тип называют псевдоэрозией1.
Нередко смещение переходной зоны между двумя типами эпителия формируется еще во внутриутробном периоде. При этом врожденная эрозия сохраняется у девочек в раннем детстве и в подростковом возрасте. В дальнейшем, во время полового созревания по мере формирования репродуктивной системы и удлинения цервикального канала переходная зона между двумя типами эпителия занимает нормальное место, и патология устраняется без вмешательства врачей. Но иногда по ряду причин самопроизвольное излечение врожденной эрозии не происходит, и она сохраняется.
Истинная эрозия появляется из-за таких факторов, как:
Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала.
Бактериальные и вирусные инфекции влагалища и шейки матки, в том числе, передающиеся половым путем. Некоторые из них могут быть очень опасными, например, вирус папилломы человека (ВПЧ). Среди 45 типов этого возбудителя, поражающих половые пути, встречаются высокоонкогенные – то есть, вызывающие злокачественные перерождения клеток. Простыми словами, они способны вызвать рак матки и влагалища.
Гинекологические операции, диагностические манипуляции.
Предшествующие аборты, выкидыши.
Травмы после родов.
Ранняя бурная половая жизнь.
Причины псевдоэрозии до конца не изучены. Полагают, что в значительной степени она связана с изменениями баланса половых гормонов у женщин. Гормональные нарушения — вероятная причина псевдоэрозии у нерожавшей девушки.
Если в шейке матки присутствует передающийся половым путем папилломавирус или вирус папилломы человека, прием внутрь гормональных контрацептивов может усилить его повреждающее действие и привести к эктопии. Нередко она возникает на поврежденной слизистой оболочке — ложная эрозия формируется на месте истинной. В большинстве случаев не удается точно определить, почему возникла эта патология у конкретной женщины.
В основном женщины жалуются на:
Болезненные ощущения внизу живота.
Слизистые или кровянистые выделения.
Гнойные выделения с неприятным запахом.
Боль во время полового акта, также эрозия может кровить во время сексуальных контактов.
Нарушения менструального цикла.
Неприятные ощущения жжения, зуда во влагалище.
Многие признаки обусловлены не эктопией, а теми факторами, которые привели к ее возникновению. Сама псевдоэрозия у многих женщин ничем не проявляется, и обнаруживается случайно во время запланированного гинекологического осмотра. При этом врач видит округлый или неправильной формы участок покраснения и отека слизистой оболочки вокруг отверстия наружного зева. Более четкую картину можно получить при кольпоскопии, эндоскопическом исследовании влагалища и влагалищной части шейки матки.
Длительно протекающая эрозия может перерасти в хронический воспалительный процесс в шеечном канале. Таким образом, воспаление может быть как причиной, так и осложнением псевдоэрозии. Эктопия опасна тем, что в месте воспаления формируются рубцы. Это может привести к этропиону, когда пораженная слизистая цервикального канала выворачивается в просвет влагалища.
При хроническом воспалении на поверхности цервикальной слизистой оболочки образуются патологические разрастания – полипы. Сами по себе они не опасны для жизни. Но со временем они могут трансформироваться в рак шейки матки. Особенно велик риск появления злокачественной опухоли, если эктопия вызвана папилломавирусом.
Но даже без учета этих опасных осложнений эктопия — повод для беспокойства. Регулярные патологические выделения, дискомфорт во время полового акта ухудшают качество жизни. Во время интимных контактов не стоит забывать и о здоровье партнера. Сама по себе эктопия для него безвредна. Но нужно учитывать вероятную причину – половые инфекции.
Нередки случаи, когда из-за воспалительных процессов и нарушений гормонального фона не удается забеременеть с эрозией шейки матки.
При успешном зачатии и последующем вынашивании плода:
увеличивается матка.
изменяется баланс гормонов.
усиливается кровоснабжение органов таза.
растет внутрибрюшное давление.
снижается иммунитет, и женская репродуктивная система становится более восприимчивой к инфекциям.
Все это приводит к усугублению эктопии при беременности на ранних сроках с болями и кровянистыми выделениями. Можно ли рожать при эктопии? Само по себе это состояние не опасно для будущего ребенка. Но вот причины эрозии – инфекции, гормональные нарушения, воспалительные процессы, могут привести к осложнениям при вынашивании плода и в родах.
Для того, чтобы устранить причинные факторы, соответствующее лечение проводят еще до наступления беременности – на этапе планирования. А вот саму эктопию лечат уже после успешного родоразрешения.
Лечение может быть медикаментозным и хирургическим, когда осуществляют прижигание патологической ткани. В рамках медикаментозного лечения используют противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие средства, стимуляторы иммунитета. Но вылечить эрозию медикаментами без прижигания чаще всего не удается. В таких случаях прибегают к современным методам хирургического лечения эктопии.
Это:
диатермокоагуляция — прижигание высокочастотным электрическим током.
криодеструкция — замораживание жидким азотом.
вапоризация лазером — выпаривание под действием энергии лазерного излучения.
радиоволновое удаление — воздействие электромагнитными волнами высокой частоты.
Последний метод успешно используют врачи-гинекологи лечебно-диагностического центра «Диво» г. Подольска. Основные преимущества радиоволнового удаления:
Можно удалять эктопические очаги любой величины.
Удаляется только патологическая ткань — здоровые участки шейки матки остаются неповрежденными.
Нет контактных ожогов слизистой оболочки.
Женщине не больно, она испытывает лишь незначительный дискомфорт.
Вмешательство длится недолго, около 15 минут.
Во время удаления прижигаются сосуды, и нет кровотечений.
Удаление проводится в амбулаторных условиях.
Впоследствии шейка заживает быстро — отмечаются лишь умеренные кровянистые выделения в первые дни после прижигания.
В дальнейшем не образуются рубцы и спайки.
Метод подходит нерожавшим женщинам.
Для радиоволнового удаления опытные врачи-гинекологи «ДиВо» используют современную многофункциональную аппаратуру.
Список литературы
