Бессонница: причины и влияние на здоровье

Причины развития бессонницы

Бессонница, или инсомния — это ухудшение качества и продолжительности сна, которое беспокоит человека постоянно на протяжении минимум месяца. Нарушение сна отрицательно сказывается на качестве жизни человека, снижает его работоспособность. Хроническая бессонница способствует развитию заболеваний. Причины бессонницы ночью — негативное воздействие окружающей среды, стресс, различные заболевания, прием некоторых лекарств.

Провоцирующие факторы для формирования бессонницы:

• непривычное место для сна — другой город, другое помещение, неудобная кровать;
• шум вокруг, яркий свет;
• слишком высокая или низкая температура вокруг;
• душное помещение;
• плохое самочувствие.

По данным медицинской статистики, инсомния диагностирована у 30–45% жителей Земли, чаще встречается у женщин и пожилых людей.

Диагностика

В международном классификаторе болезней инсомнию определяют как «стойкое расстройство сна с неудовлетворительным его качеством, малой продолжительностью или сочетанием этих явлений». Критерии неудовлетворительного качества сна:

• трудно засыпать;
• постоянные пробуждения ночью;
• ночные кошмары;
• чувство усталости и разбитости после пробуждения.

Малая продолжительность сна — понятие индивидуальное. Одному человеку требуется спать 8–10 часов, чтобы чувствовать себя хорошо. Другому требуется всего 6–7 часов, чтобы быть бодрым и активным. При диагностике бессонницы малую продолжительность сна определяют по следующим критериям:

• человек засыпает позже обычного на 30 минут и более;
• отношение времени сна к общему времени в постели менее 85%;
• просыпается раньше обычного, без будильника;
• после пробуждения чувствует себя уставшим, разбитым.

Алгоритм диагностики бессонницы:

• разговор с пациентом, активное выявление жалоб на характер сна и общее самочувствие;
• определение возможных причин инсомнии;
• осмотр;
• лабораторное и инструментальное обследование.

Врач рекомендует пациенту вести дневник, в котором тот должен описывать условия отхода ко сну, особенности нарушения сна, самочувствие после пробуждения. Анализ записей на протяжении 2–4 недель позволяет определить тип бессонницы, возможную причину, а также понять, что нужно делать для улучшения качества сна.

Обследование включает:

• общеклинические анализы крови;
• исследование гормонального профиля;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• электрокардиографию;
• электроэнцефалографию.

План обследования составляет лечащий врач, исходя из данных опроса и осмотра.

Диагноз «бессонница» врач выносит при соблюдении пяти критериев:

• любые признаки нарушения качества и продолжительности сна, которые описывает пациент;
• соблюдение гигиены сна, обеспечение комфортных условий не приводит к исчезновению бессонницы;
• пациент предъявляет жалобы на различные расстройства периода бодрствования — усталость, рассеянность, головные боли, снижение трудоспособности;
• соблюдены временные рамки — проблемы со сном не менее трех раз в неделю на протяжении месяца и более;
• симптомы, которые описывает пациент, не укладываются в клинику других неврологических и психиатрических заболеваний.

Для оценки степени тяжести инсомнии используют специальные шкалы и опросники. Всего выделяют три степени тяжести заболевания — легкая, средняя, тяжелая. При легкой степени эпизоды инсомнии возникают до 3 раз в неделю, при тяжелой — ежедневно, приводят к заметному ухудшению самочувствия.

Когда следует обратиться к врачу

Если мучает бессонница, можно делать следующее:

• обеспечить комфортные условия для засыпания — удобная постель, прохладный свежий воздух в помещении, темнота и тишина;
• сократить время использования электронных гаджетов, интернет-ресурсов, просмотра телевизора;
• гулять перед сном;
• ужинать не позднее двух часов до отхода ко сну;
• принимать вечером расслабляющую теплую ванну;
• пить настой ромашки.

Обратиться к врачу при бессоннице нужно в том случае, если не получается наладить сон самостоятельно в течение месяца и более. При этом не нужно дожидаться ухудшения самочувствия — отсутствие полноценного сна уже служит поводом для обращения к специалисту.

Возможные осложнения

Осложнения хронической инсомнии связаны с недостаточным восстановлением ресурсов организма, которое обычно происходит, пока человек спит. Бессонница приводит к:

• обострению хронических заболеваний;
• снижению иммунитета;
• инфарктам, инсультам;
• набору избыточной массы тела;
• снижению полового влечения;
• депрессии.

Осложнения бессонницы касаются не только того человека, который ею страдает. Люди с инсомнией, которые имеют опасные профессии, могут навредить другим людям. Так, недостаток сна опасен для машинистов, крановщиков, водителей общественного транспорта и грузовых автомобилей, пилотов, хирургов.

Виды бессонницы

Инсомнию классифицируют по характеру и причине возникновения, а также по продолжительности.

Первичная и вторичная

Первичная, или идиопатическая бессонница возникает по неустановленной причине. Вероятнее всего, состояние связано с генетическими нарушениями. Выявляется уже в детском возрасте, сложно поддается лечению.

Вторичная инсомния связана с различными заболеваниями и состояниями. Виды вторичной бессонницы:

• адаптационная — возникает на фоне жизненных перемен;
• поведенческая — возникает у людей, которые привыкли совершать определенный ритуал перед засыпанием, и по каким-то причинам не могут его выполнить;
• стрессовая — на фоне острого или хронического эмоционального напряжения;
• соматическая — причиной служат различные заболевания;
• психофизиологическая — у человека с нарушениями психического здоровья.

Острая и хроническая

Острая бессонница — нарушение сна, которое возникает внезапно, продолжается от 1 до 4 недель. Чаще всего возникает на фоне серьезного эмоционального стресса или тяжелой болезни. Проходит острая бессонница самостоятельно или переходит в хроническую форму.

Хроническая инсомния включает различные формы нарушения сна, продолжается более месяца. Возникает на фоне длительного стресса, затяжных болезней. Требует продолжительного лечения, как самой инсомнии, так и основного заболевания.

Причины бессонницы

Бессонница формируется при нарушении баланса процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Под воздействием внешних и внутренних причинных факторов процесс возбуждения начинает преобладать над торможением. Активная деятельность головного мозга не дает человеку расслабиться и уснуть.

Генетика

В 2017 году исследователи нарушений сна обнаружили, что у людей с хронической инсомнией есть патологические изменения генов в седьмой паре хромосом. Генетическая мутация способна передаваться по наследству, что обусловливает семейные случаи хронической бессонницы.

Исследователи указывают, что в чистом виде наследственное нарушение сна выявляется редко. Даже генетически обусловленная предрасположенность к развитию инсомнии не может реализоваться без воздействия внешних факторов — стресса, депрессии или соматического заболевания.

Стресс

Острый и хронический стресс — одна из главных причин развития бессонницы. Стресс — это состояние тревожности, беспокойства, страха перед прошедшими или предстоящими событиями. Человек не может отбросить навязчивые мысли, постоянно прокручивает их в голове. Это приводит к постоянной активности головного мозга, что и вызывает проблемы со сном.

Смена образа жизни

Качество сна резко страдает, когда человек попадает в непривычную или дискомфортную обстановку:

• смена места жительства — квартиры, дома, города, страны;
• перемена климата;
• путешествие по стране или за границей;
• частые авиаперелеты;
• смена места работы, графика;
• изменение семейного положения;
• строгие диеты.

Необходимость подстраиваться под окружающую среду заставляет мозг работать в усиленном режиме. Начинают преобладать процессы возбуждения, человек не может уснуть.

Депрессия

Депрессия сопровождается нарушением выработки гормонов гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Гормональный дисбаланс отрицательно влияет на качество и продолжительность сна. Хроническая бессонница с нарушением засыпания и постоянными пробуждениями — обязательный симптом депрессии.

Воздействие бессонницы на здоровье

Хроническое отсутствие полноценного сна негативно сказывается на состоянии всего организма. Перенапряжение центральной нервной системы ведет к нарушению функции других систем, так как в организме все взаимосвязано.

• Развивается окислительный клеточный стресс, губительно действующий на нейроны. Человек хуже воспринимает и запоминает новую информацию. Замедлена скорость мышления, человеку трудно принимать решения, особенно срочные.
• Нехватка сна приводит к уменьшению количества цитокинов — иммунных белков, которые защищают организм от инфекций. Человек с инсомнией часто болеет ОРЗ, которые приобретают затяжной характер, дают осложнения.
• Снижение качества сна ведет к колебаниям артериального давления, учащению сердцебиения. Это повышает риск инфарктов и инсультов.
• Нарушение сна становится причиной изменения клеточного метаболизма. При сохранном аппетите, обычной физической нагрузке человек набирает избыточную массу тела.
• Постоянное недомогание, утомление, раздражительность приводят к формированию апатии, тревоги, а затем и депрессии. У людей с хроническими психическими заболеваниями инсомния провоцирует обострение, прогрессирование болезни.

Признаки отрицательного влияния инсомнии на здоровье:

• психоэмоциональные расстройства;
• набор массы тела;
• учащенное сердцебиение, колебания артериального давления;
• одышка;
• расстройство стула, чередование запоров и диареи;
• дискомфорт в области сердца;
• ощущение мурашек по телу;
• зябкость или потливость;
• постоянная головная боль;
• ухудшение зрения.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна

При развитии стойкой бессонницы, отсутствия эффекта от самостоятельных попыток наладить сон следует обращаться к терапевту. Врач назначит первичное обследование, по его результатам составит план лечения нарушений сна, направит на консультации к узким специалистам. Лечением бессонницы также занимаются неврологи, сомнологи, эндокринологи.

Пять симптомов, о которых стоит рассказать врачу

Клиническая картина бессонницы многообразна, но наибольшее значение для диагностики и лечения имеют пять симптомов. О них следует рассказать врачу на приеме.

• Пресомния. Трудное, медленное засыпание. Человек ворочается в постели, не может найти удобное положение. Сон не приходит в течение десятков минут, или даже часов.
• Интрасомния. Беспокойный сон, постоянные пробуждения, после которых сложно заснуть. Человек испытывает чувство поверхностного сна, который не приводит к восстановлению сил.
• Постсомния. Раннее пробуждение после непродолжительного сна. Человек ощущает усталость, головную боль, недомогание после пробуждения.
• Ночные кошмары. Дискомфортные, неприятные сны — не обязательный симптом бессонницы, но довольно частый.
• Ухудшение самочувствия. Человек с хронической бессонницей ощущает усталость, раздражительность, апатию, ухудшение памяти, снижение работоспособности.