Боли в пятке и стопе: причины и лечение

Пяточная кость – самая крупная в стопе: она испытывает повышенную нагрузку. Как правило, болезненность возникает на фоне воспалительного процесса, перегрузки и травмы ступни, но возможны и другие причины, не связанные с ортопедическими патологиями.

Болит стопа чаще всего у пожилых людей, спортсменов и беременных. Для того чтобы выяснить причину, необходимо обратиться к специалисту. Разберемся, к какому врачу нужно обратиться при боли в пятке и почему может появляться этот симптом.

Причины боли в пятке и стопе

Основные причины боли в пятке и боли в стопе делят на физиологические и патологические.

К физиологическим относят:

• Лишний вес: даже 5 лишних килограммов увеличивают нагрузку на суставы, заставляя их работать на износ.
• Беременность: за 9 месяцев женщина в среднем набирает 9–14 кг, кроме того, в этот период связки становятся более эластичными, поэтому возможен дискомфорт, особенно в конце дня.
• Большие нагрузки: боль внутри пятки и в стопе после тяжелых физических упражнений связана с чрезмерной двигательной активностью.
• Долгое нахождение стоя: при стоячей работе снижается скорость кровообращения в ногах, возможны отеки и болезненные ощущения в мышцах.
• Высокие каблуки и тесная обувь: в таком случае стопа испытывает повышенную нагрузку и не получает правильной поддержки.
• Атрофия жировой клетчатки в пятках: слой жира работает как амортизатор, поэтому при его истончении человек ощущает дискомфорт.

Во вторую группу входят несколько типов заболеваний.

• Воспалительные.Патологии воспалительного характера сопровождаются болевыми ощущениями, которые становятся выраженнее при нагрузке и движениях стопы. Кожные покровы обычно не изменены в цвете, возможен отек мягких тканей. Боль колеблется от умеренной до сильной. К воспалительным заболеваниям стопы и пятки относят острые артриты, бурсит, пяточную шпору, воспаление ахиллова сухожилия. При последнем болит сухожилие над пяткой и при ходьбе больно наступать на стопу.
• Системные.Хронические болезни, которые сопровождаются нарушением обмена веществ, также могут стать причиной, почему постоянно болят пятки и стопа. Так, у больных подагрой повышается концентрация мочевой кислоты, которая накапливается в суставах и провоцирует их деформацию. Страдают и больные сахарным диабетом, так как на фоне нарушения кровоснабжения тканей стопы возрастает риск травмирования. К другим системным заболеваниям, из-за которых может возникать болезненность, относят ревматоидный и псориатический артрит, а также болезнь Бехтерева.
• Инфекционные.К этой группе относят костный туберкулез и остеомиелит пяточной кости. Как правило, пациента беспокоит периодически возникающая небольшая болезненность, нарастающая со временем. Постепенно начинает меняться походка, боль становится нестерпимой.
• Травмы.Растяжение или разрыв связок, повреждение хрящей или трещины костей иногда проявляются болью средней интенсивности, которая усиливается во время движений. Переломы костей стопы характеризуются резкой болью и выраженным отеком.
• Деформации стопы.Врожденная косолапость, плоскостопие и вальгусная деформация нередко провоцируют боль внутри пятки и в стопе.

Часто встречающиеся симптомы

Для каждой патологии характерны свои признаки. Основываясь на характере боли, ее локализации и наличии сопутствующих симптомов можно предположить диагноз.

Боль при ходьбе и наступании

Если при ходьбе болит пятка и сухожилие, подозревают несколько болезней – пяточную шпору, воспаление ахиллова сухожилия или бурсит. Кроме того, такие симптомы характерны для травмы связок и сухожилий, туберкулеза пяточной кости и эпифизите. Болевые ощущения появляются из-за давления на воспаленные ткани и нервные окончания тяжестью собственного веса пациента. Для уточнения диагноза необходимо учитывать не только локализацию болей, но и наличие других симптомов.

Постоянная боль в пятке

Постоянные болевые ощущения наблюдаются при травматическом повреждении пятки. При ушибе, трещине или переломе дополнительно отмечается отек и покраснение кожных покровов, ограничение подвижности стопы. При пальпации пяточной области отмечается усиление болевых ощущений.

Постоянной болью сопровождается и истончение жировой прослойки пяточной области. Такое состояние чаще наблюдается у женщин, носящих каблуки или резко похудевших.

Боль в пятке по утрам после сна

Если болит пятка при ходьбе после сна, то предполагают пяточную шпору. Для нее характерно усиление боли в утренние и вечерние часы, при этом после легкой прогулки болевые ощущения становятся умеренными. Помимо подошвенного фасциита, болит пятка перед сном и больно наступать на стопу при подагрическом артрите. Болевой синдром в таком случае всегда сочетается с покраснением кожи и небольшой припухлостью.

В каком месте болит пятка?

Причина боли пятки с внутренней стороны – пяточная шпора, которую хорошо видно на рентгеновском снимке. Если такая патология исключена, то можно заподозрить деформацию суставов стопы или воспалительный процесс в результате чрезмерной нагрузки.

При ахиллобурсите и воспалении ахиллова сухожилия пятка болит сзади при ходьбе и нажатии. Помимо боли, краснеют и отекают мягкие ткани в области бугра пятки и нарушается подвижность стопы. Если болит пятка сбоку, то вероятнее всего у пациента растяжение латеральных связок голеностопа или трещина в кости пятки.

Заболевания вызывающие боли в пятке или стопе

Пяточная шпора

Пяточная шпора, или подошвенный фасциит – воспаление пучка эластичных волокон, соединяющий пятку с фалангами. В норме он выступает как естественный амортизатор стопы, позволяя человеку не ощущать боли при ходьбе. Из-за воспаления, неправильного положения стопы или хронической травмы в связках возникают микроразрывы, появляются боль и отеки. В ответ на хронический воспалительный процесс формируются остеофиты – костные шипы на пятке.

Чаще воспаление фасции случается у женщин. Согласно статистике, после 50 лет болезнь имеется у каждой четвертой женщины, после 75 лет страдает до 85% населения независимо от пола.

После подтверждения диагноза лечение стопы будет комплексным:

• подбор правильной обуви;
• ношение ортопедических стелек;
• закаливание;
• лечебная физкультура;
• кинезио-тейпы, ночные ортезы, эластичный бинт, лечебный пластырь;
• в сложных случаях – ударно-волновая терапия, инъекции.

Трещины на пятках

Во время ходьбы стопа принимает всю нагрузку тела, ее кожа постоянно сжимается и растягивается. Чтобы увеличить площадь стопы и уменьшить давление, роговой слой начинает расти быстрее. Чем слой толще, тем он менее эластичен, поэтому со временем на нем начинают появляться трещины. Такое состояние наблюдается при некоторых заболеваниях:

• железодефицитная анемия;
• сахарный диабет;
• грибковая инфекция;
• гиповитаминоз ( витамины А и Е);
• дерматит.

Для подробной диагностики обращайтесь к нашим ортопедам в медцентр «ДиВо» – они подскажут, что делать, если болит пятка при ходьбе и в покое.

Диагностика при боли в пятке

• Общий анализ крови: помогает выявить симптомы воспаления в организме.
• Биохимический анализ крови: показывает нарушения обменных процессов, например, при сахарном диабете, ревматоидном артрите или подагре;
• Рентгенография стопы: поможет определить травмы и выявить дегенеративные процессы, которые провоцируют боль.
• УЗИ мягких тканей стопы: исследование применяют для диагностики воспалительных патологий, новообразований и других заболеваний.
• КТ или МРТ: наиболее информативные методы выявления всех болезней стопы.

Способы лечения боли в пятке

После выяснения причины, почему больно наступать на пятку при ходьбе, определяются с тактикой лечения. С такой проблемой следует обращаться на прием к травматологу-ортопеду – только специалист знает, при каких заболеваниях болит пятка и какие методы диагностики назначить пациенту.

Медикаментозное лечение

Для облегчения болевых ощущений назначают следующие лекарственные препараты:

• НПВС: помогают устранить боль и воспаление;
• анальгетики: при неэффективности нестероидных средств проводят блокаду с анальгетиками и глюкокортикоидами;
• хондропротекторы: помогают скорректировать метаболизм в костной и хрящевой ткани, благодаря чему улучшается эластичность ткани и стимулируется выработка коллагена.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снимают воспаление и отечность тканей, стимулируют кровоснабжение и обмен веществ в поврежденной области, облегчают болезненные ощущения. Метод лечения подбирает врач, так как некоторые методики физиотерапии запрещено проводить в острый период.

Если болит сустав пятки при ходьбе и присутствуют другие дискомфортные симптомы, назначают следующие методы:

• лекарственный электрофорез;
• УЗ-терапия;
• кинезиотейпирование;
• ударно-волновая терапия - основной метод лечения пяточной шпоры;
• лечебный массаж.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при сложных переломах со смещением, разрывах сухожилия и бурситах, которые не поддаются консервативной терапии. В клинике применяются современные малоинвазивные методы – операции делают через миниатюрные проколы, процедуры длятся не более 30 минут.