Климактерический период (климакс): признаки и лечение

Климакс – неприятное состояние, которое может сопровождать менопаузу. Симптомы в климактерическом периоде могут причинять дискомфорт, но их можно контролировать. Выясним, что же такое климакс и как его пережить без потери качества жизни у женщин.

Что такое климакс

Климакс  – это особое патологическое состояние, возникающее на фоне угасания или резкого прекращения работы репродуктивной системы. В медицине он называется климактерическим синдромом, или климактерием. 

После определенного возраста у женщины снижается выработка половых гормонов, наступает менопауза – то есть прекращаются менструации, организм становится не способен к беременности. На фоне дефицита главных женских гормонов – эстрогенов – возникают различные неприятные симптомы: приливы жара, скачки давления, ознобы, потливость, перепады настроения и так далее. 

Связанный со старением репродуктивных органов период гормональной перестройки может протекать без явно выраженных признаков, но иногда он сопровождается климактерием и снижением качества жизни женщины. Поэтому понятия климакс и менопауза часто путают и используют как синонимы – но это не одно и то же.

Менопауза

Менопауза – это отсутствие менструаций более 12 месяцев. Говоря простыми словами, когда у женщины проходит последнее самостоятельное менструальное кровотечение, а затем в течение года наблюдается полное их отсутствие, врачи ретроспективно подтверждают наступление менопаузы. Это естественный этап, который говорит об окончании репродуктивного периода, то есть женщина больше не в состоянии забеременеть и родить ребенка. После менопаузы наступает следующий период – постменопауза, во время которого организм адаптируется к работе в условиях недостатка эстрогенов.

Чем же климакс отличается от менопаузы? Климактерический синдром – это все те нежелательные проявления, которые могут появиться еще до менопаузы и сохраняются еще несколько лет после нее. Менопауза наступает всегда, у каждой женщины, это – нормальное физиологическое состояние. А климакс – необязательное, патологическое явление, требующее лечения.

Когда наступают менопауза и климакс

В России менопауза наступает в среднем в 48–49 лет¹. Значит, первые признаки климакса могут возникать и в возрасте 40 лет, когда месячные перестают быть регулярными. При этом вероятность наступления беременности сохраняется до полного исчезновения менструаций. Врачи рекомендуют применять методы контрацепции в течение года после после наступления менопаузы, если она наступила после 50 лет, и в течение двух лет при более раннем наступлении.

Стадии менопаузы и репродуктивного старения

Угасание работы репродуктивной системы у женщины происходит постепенно. Поэтому течение менопаузы можно поделить на 3 этапа. 

• Пременопауза.
  Обычно начинается после 40 лет. Яичники еще продолжают выделять женские половые гормоны, но менструации наступают с задержками. В это время у женщин, предрасположенных к климактерию, могут проявиться первые неприятные симптомы. В этом случае говорят о раннем климаксе.

• Менопауза.
  Наступает в 50–55 лет. Яичники прекращают синтез гормонов, менструации полностью исчезают. 

• Постменопауза.
  Продолжается до конца жизни женщины. Репродуктивная система больше не работает, синтез женских половых гормонов почти прекращен.

Причины ранней менопаузы

Ранней менопаузу называют в том случае, когда на фоне снижения выработки половых гормонов менструации полностью прекращаются до 40–44 лет. Это может происходить по следующим причинам:

• курение, тяжелые стрессовые ситуации;

• генетические отклонения – известны гены, которые отвечают за преждевременное угасание функции яичников;

• новообразования яичников – растущие опухоли повреждают фолликулы и здоровую ткань, нарушая репродуктивную функцию;

• хирургические операции – удаление кист и опухолей яичников, а также вмешательство при внематочной беременности;

• лучевая и химиотерапия при лечении онкологических болезней – при облучении органов малого таза наступает необратимое изменение ткани яичников, а химиопрепараты способны угнетать их функцию;

• аутоиммунные болезни – патологические процессы при таких нарушениях могут стать причиной замещения здоровой ткани яичников на рубцовую, из-за чего они больше не могут работать как прежде.

Симптомы (признаки) климакса у женщин

У разных женщин отдельные стадии климактерического синдрома могут отличаться по длительности и сопровождаться различными специфическими проявлениями. 

Все симптомы климактерического синдрома можно разделить на группы.

• Вазомоторные.
  Самый известный признак климакса – приливы. Женщину бросает в жар, проявляется потливость и учащается пульс. Кроме приливов, в эту группу относят озноб, головные боли, повышенное артериальное давление, нарушение терморегуляции.

• Психоэмоциональные.
  Климакс проявляется неконтролируемым изменением эмоционального фона: женщина становится плаксивой, раздражительной, часто страдает от перепадов настроения без причины. Снижается работоспособность и концентрация внимания, сон становится поверхностным, присоединяются бессонница, частые пробуждения по ночам. 

• Урогенитальные.
  Становится меньше естественных выделений, поэтому появляется сухость во влагалище, а также боль и жжение во время полового акта.

• Обменно-эндокринные.
  Когда начинается гормональная перестройка, в организме женщины нарушается усвоение глюкозы и холестерина, что приводит к повышению уровня сахара в крови и формированию атеросклеротических бляшек в сосудах. Кожа становится дряблой, теряет упругость, появляются глубокие морщины из-за недостатка коллагена. Растет аппетит и быстрее увеличивается вес.

• Скелетно-мышечные.
  После снижения уровня эстрогенов костная ткань становится хрупкой и ломкой, может развиваться остеопороз. Поэтому повышается риск перелома костей даже при незначительном падении или других травмах. 

Как ведут себя месячные перед менопаузой

Менструальный цикл перед менопаузой начинает меняться. Временные промежутки между менструациями увеличиваются, часто возникают задержки. Менструальные кровотечения приходят раз в несколько месяцев, а потом еще реже. В итоге они прекращаются совсем. Когда менструаций нет год, то говорят о том, что наступила менопауза.

Лечение климакса

С проявлениями климактерического синдрома можно и нужно бороться. Если женщина чувствует, что неприятные симптомы климакса мешают ее привычной жизни, то следует обратиться к врачу-гинекологу. 

Специалист даст рекомендации, которые помогут снизить дискомфорт, а также подберет менопаузальную терапию. Она может быть немедикаментозной: коррекция режима, увеличение активности, и медикаментозной – назначение витамина D, различных БАДов, препаратов, улучшающих сон, при тяжелых проявлениях – гормональных средств. Чтобы избавиться от приливов и других нежелательных проявлений климакса – важно подобрать индивидуальную терапию. 

В Подольске к гинекологу можно обратиться в медицинский центр ДиВо. Специалисты клиники помогут наладить самочувствие и вернуть прежнюю радость жизни. 

Литература:

1. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/117_2 (дата обращения 02.02. 2024)