Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. Название патологии происходит от латинского названия данного органа — простаты.

Общие сведения

Предстательная железа — орган мочеполовой системы у мужчин. Расположенная в тазу, она охватывает нижнюю область мочевого пузыря и начальную часть мочеиспускательного канала (уретры). Гладкие мышцы простаты, сокращаясь, изолируют мочевой пузырь и предотвращают мочеиспускание при половом акте. Железистая ткань выделяет секрет простаты. Эта жидкость разжижает сперму и повышает подвижность сперматозоидов.

При воспалительном процессе данные функции нарушаются. В результате возникают расстройства со стороны мочевыделительной и репродуктивной системы. 

Простатит не следует путать с аденомой простаты, невоспалительным увеличением железы, которая отмечается у части пожилых мужчин. Простатит от аденомы отличается тем, что является воспалительным заболеванием. Большая часть пациентов с таким диагнозом — лица репродуктивного возраста 25–50 лет.

Причины возникновения

Ведущая причина возникновения простатита — инфекция¹. В норме мочевыводящие пути, как и сама моча, стерильны. Патогенные микроорганизмы проникают в железу восходящим направлением, через воспаленную уретру. 

Приводящая к развитию простатита инфекция может быть специфической или неспецифической. Специфическая инфекция — это бактерии и простейшие, возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Зачастую инфекционный простатит вызывается неспецифическими болезнетворными микроорганизмами, не передающимися половым путем. В основном это:

• Кишечная палочка.
• Синегнойная палочка.
• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Протей.
• Энтерококк.

Эти бактерии могут распространяться на предстательную железу нисходящим путем из мочевого пузыря и почечных лоханок при их воспалении, цистите и пиелонефрите. В редких случаях инфекция заносится в простату с током крови и лимфы из других органов и тканей. При этом простатит развивается на фоне бронхита, пневмонии, ангины, кожного фурункулеза.

Развитию простатита способствуют некоторые факторы неинфекционного характера. Среди них:

• Хронические тяжело протекающие заболевания, нарушение обмена веществ.
• Состояние после перенесенных травм, оперативных вмешательств.
• Неполноценное питание.
• Тяжелый физический труд, перетренированность у спортсменов.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Регулярная вибрация у автомобилистов, мотоциклистов.
• Половое воздержание.
• Дефицит мужских половых гормонов (андрогенов).

Одни из этих факторов угнетают иммунитет, и тем самым активируют неспецифическую инфекцию. Другие нарушают тонус гладких мышц органа, ухудшают обмен веществ и вызывают застой крови в сосудах, местный отек железистой ткани. В результате в простате развивается неинфекционное воспаление.

Виды

По причинам и характеру течения выделяют 3 вида простатита:

1. Острый.
2. Хронический бактериальный.
3. Хронический небактериальный.

Острый простатит, как правило, вызван неспецифической бактериальной инфекцией, реже — ЗППП. При запоздалом обращении к врачу, неполноценном и несвоевременном лечении, он переходит в хронический бактериальный простатит. Длительное действие неинфекционных факторов приводит к развитию хронического небактериального простатита.

Симптомы простатита

Симптоматика во многом зависит от того, как протекает воспаление предстательной железы, остро или хронически.

Острый простатит

Остро протекающее воспаление простаты характеризуется общими и местными симптомами. Среди общих проявлений болезни:

• Слабость.
• Мышечные боли.
• Снижение работоспособности.
• Повышение температуры тела до 38 °C и более.

Типичные местные симптомы помогают определить, что развился простатит. Они сгруппированы в триаду:

1. Боль. По характеру тянущая, ноющая, ощущается в низу живота, в промежности. Отсюда она отдает в половой член, мошонку, крестец, поясницу.
2. Дизурия — расстройства мочеиспускания. Характерны частые эпизоды выделения мочи малыми порциями. Во время мочеиспускания появляется жгучая боль по ходу уретры. Нередко после этого появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Болезненные позывы в основном беспокоят ночью. Нередко моча мутная, с примесью гноя или крови.
3. Нарушения половой функции. Характеризуются эректильной дисфункцией, быстрой и болезненной эякуляцией. В эякуляте может быть примесь крови.

У части пациентов с острым простатитом рефлекторно нарушается работа кишечника. При этом затрудняется дефекация, скапливаются газы.

Хронический простатит

Общие признаки простатита выражены слабо или отсутствуют. В основном отмечаются боль, дизурические расстройства и нарушения половой функции. Болезнь протекает со сменой обострений и затиханий. Ухудшения связаны с физическими и психоэмоциональными нагрузками, общими переохлаждениями и простудой, употреблением алкоголя. 

Иногда болезнь проявляется лишь слабо выраженными ноющими тазовыми болями и распознается при диагностических исследованиях. В основном это характерно для хронического небактериального простатита.

При нелеченых хронических бактериальных воспалениях инфекция распространяется на другие отделы мочеполовой системы. Развивающаяся при этом заболевании эректильная дисфункция ухудшает качество жизни мужчины и сопровождается невротическими расстройствами.

Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к структурным изменениям простаты. В ее толще образуются камнеобразные включения и небольшие полости, кисты. Развивается склероз, когда на месте железистой ткани образуются тяжи (спайки) из соединительной ткани. Патология предстательной железы — одна из причин мужского бесплодия².

Диагностика

После выяснения жалоб и всех обстоятельств, касающихся развития заболевания, специалист приступает к ректальному пальцевому исследованию. При остром воспалении прощупывается болезненная увеличенная уплотненная предстательная железа.

В ходе пальцевого исследования врач осуществляет массаж простаты — производит несколько надавливаний на орган. При этом из мочеиспускательного канала выделяется секрет простаты. Его помещают в пробирку и направляют на лабораторную диагностику. 

Обязательно берут общий анализ мочи. При бактериальных простатитах осуществляют посев мочи на питательные среды. Лабораторные исследования крови обязательно включают общий анализ и определение биохимических показателей. Иммунологические тесты и ПЦР (полимеразная цепная реакция) помогают определить тип инфекции.

Для оценки структуры простаты проводят УЗИ. В основном его осуществляют трансректально, с введением датчика соответствующей конфигурации в задний проход. Эта методика более информативная, чем обычная трансабдоминальная, когда обычный датчик прикладывают к брюшной стенке.

Лечение

Диагностику и лечение простатита осуществляет уролог, поскольку он специализируется на заболеваниях мочевыводящей системы. Однако простата является еще и органом мужской репродуктивной системы. Поэтому она одновременно входит и в сферу смежной отрасли, андрологии. Эти две специальности, урологию и андрологию, иногда объединяют.

Опытный уролог-андролог осуществляет прием в медицинском центре «ДиВо», что в Подмосковье, в г. Подольске. Здесь за доступную стоимость производят исследования с использованием современной диагностической аппаратуры, а также проводят комплексное лечение.

В рамках медикаментозной терапии используют препараты разных групп:

• Противовоспалительные и обезболивающие.
• Антибиотики.
• Стимуляторы иммунитета.
• Витамины.
• Спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры простаты.
• Ферменты для улучшения обменных процессов в железе.

Эти лекарства принимают внутрь в таблетках и вводят посредством инъекций. Наряду с общим лечением, проводят и местное. Пациент использует ректально свечи с препаратами, оказывающими обезболивающее и противовоспалительное действие³.

Массаж простаты при ее воспалении проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью, связи с этим улучшается кровоток в железе. Количество и кратность сеансов массажа определяется урологом-андрологом индивидуально. После того как симптомы обострения стихли и наступило улучшение, приступают к физиотерапевтическим процедурам.

Прогноз и профилактика

Профилактические меры предусматривают полноценное питание, правильное чередование труда и отдыха, интимную гигиену и своевременное лечение мочеполовых инфекций. 

Вероятность полного излечения хронического простатита зависит от его давности, причин и наличия осложнений. К сожалению, полное выздоровление не всегда возможно. В таких случаях нужно проходить регулярные курсы медикаментозного лечения и физиотерапии.

При первых же симптомах воспаления предстательной железы рекомендуем обратиться к урологу-андрологу в «ДиВо». Наш опытный специалист сделает все, чтобы помочь вам.

Список источников

1. Набер Г. К., Валенсик В., Вагенленер Ф. М. Е. Острый и хронический простатит — что важно для практики? Вестник урологии. №2. 2016. С.71-80. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-i-hronicheskiy-prostatit-chto-vazhno-dlya-praktiki/viewer (дата обращения: 23.09.2024)

2. Ефремов Е. А., Касатонова Е. В., Симаков В. В. Возможная роль предстательной железы в формировании идиопатического мужского бесплодия. Лечебное дело. №3. 2019. С. 74-80. DOI: 10.24411/2071-5315-2019-12144

3. Божедомов В. А. Современные возможности лечения хронического простатита. Андрология и генитальная хирургия. №3. 2016. С. 10-20. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-3-00-00