Пневмония у взрослых: симптомы и лечение

Пневмония — острое заболевание, при котором внутри легких развивается воспалительный процесс. Из-за этого в альвеолах, специальных пузырьках, участвующих в газообмене, начинает скапливаться патологическая жидкость. Как результат — возникновение проблем с дыханием, вплоть до кислородной недостаточности. Чем еще опасна пневмония у взрослых, какие осложнения может вызвать, как ее диагностируют и лечат — рассмотрим вместе с экспертами медцентра «ДиВо».

Что такое пневмония у взрослых

Пневмония (воспаление легких) — заболевание, имеющее множество причин. Следствие у них одно, страдает дыхательная система: внутренняя структура легких оказывается охваченной воспалительным процессом разной степени интенсивности. Болезнь может поражать людей любого возраста. Однако в основном встречается пневмония у пожилых взрослых старше 65 лет. Также в группе риска люди с временным снижением защитных сил организма или имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность). В числе предрасполагающих факторов: злоупотребление алкоголем, переохлаждение, табакокурение. Если иммунитет взрослых ослаблен, организму трудно бороться с вирусами и болезнетворными бактериями, которые проникают по респираторному тракту до легких и там начинают размножаться. В ответ на это защитные силы развивают воспалительный процесс.

Виды пневмонии у взрослых

Пневмонию, в зависимости от того, привело к ней заражение в стенах медицинского учреждения или нет, в пульмонологии подразделяют на внутрибольничную (ее еще называют нозокомиальной) и внебольничную. Первая фиксируется при оказании медицинской помощи. Ее появление связано с использованием аппарата искусственной вентиляции легких или хирургическими манипуляциями, при которых произошло заражение, повлекшее воспаление легких. Внебольничная пневмония — болезнь, возникшая вне медицинского учреждения или в течение двух суток с момента госпитализации. Существуют и другие виды пневмонии у взрослых, выделяемые в зависимости от важных для ее лечения особенностей. Например, классифицируют заболевание по этиологии, то есть вызвавшей его причине. В числе последних могут быть различные виды бактерий и прочих микроорганизмов. Врачу важно знать, какой именно возбудитель инфекции привел к пневмонии, поскольку от этого зависит применяемая терапия: будут ли использоваться антибиотики (которые бесполезны при вирусном заражении) или противовирусные средства (неэффективные против бактерий). Надо знать, нетяжелая форма заболевания у человека или тяжелая, есть ли у него выраженные проблемы с иммунитетом или нет. Важно понимать и степень распространения воспалительного процесса. В этом помогает диагностика пневмонии у взрослых с помощью рентгенографии грудной клетки. В легком может быть поражен только небольшой участок (очаговая пневмония), сегмент или доля. Поскольку легкие — парный орган, следует определить, оба ли воспалены. Двусторонняя пневмония у взрослых, при которых патологический процесс развивается и в правом, и в левом легком, особо опасна. Она требует немедленной медицинской помощи и стационарного лечения.

Причины появления пневмонии

Причины пневмонии у взрослых разнообразны. Основная — инфекции, которые вызывают бактерии и вирусы, а также грибки и простейшие. Всего в числе возбудителей заболевания около сотни видов микроорганизмов. При таком солидном количестве возможных причин на практике в списке основных виновников поражения легких воспалением не более десятка патогенов. Бактериальная пневмония у взрослых и детей развивается преимущественно из-за следующих возбудителей:

• S. pneumoniae — пневмококк, способен вызывать также менингит, синусит и средний отит. Отличается высокой устойчивостью к антибиотикам.
• M. pneumoniae — бактерия микоплазма пневмония, нередкая причина атипичной пневмонии. Способна вызвать также трахеобронхит.
• C. pneumoniae — бактерия хламидофила пневмонии, частый виновник острых респираторных заболеваний, бронхитов и мягких форм пневмонии.
• H. influenzae — гемофильная палочка, возбудитель пневмонии, менингита и эпиглоттита.
• Энтеробактерии — хотя чаще вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта, при ослабленном иммунитете человека способны стать возбудителем пневмонии.
• S. aureus — золотистый стафилококк, возбудитель широкого спектра заболеваний, в том числе и пневмонии.
• L. pneumophila — возбудитель легионеллеза, «болезни легионеров» — тяжелой формы пневмонии.

Также в числе самых распространенных причин пневмонии — острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ. Ее вызывают разные возбудители: коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, бокавирус и вирус гриппа. В целом вирусная пневмония у взрослых не относится к числу тяжелых. Однако нередко человек, заболев ОРВИ или гриппом, тратит силы на борьбу с вирусом. И когда его иммунитет оказывает ослабленным, развивается вторичная бактериальная инфекция. Пневмония после ОРВИ у взрослых диагностируется именно из-за этого. У 10–30% больных внебольничной пневмонией регистрируется смешанная инфекция: сочетание нескольких видов бактерий, либо вирусно-бактериальная форма. Профилактика пневмонии у взрослых предполагает вакцинацию против основных бактериальных и вирусных возбудителей: пневмококка и гриппа. Не стоит пренебрегать возможностью предупредить развитие воспаления легких. Даже если у привитых людей развивается инфекция, она протекает в легкой форме, практически без осложнений.

Симптомы пневмонии у взрослых

Основные признаки пневмонии у взрослых в типичных случаях: одышка, боли в грудной клетке, сильное потоотделение. Сопутствуют заболеванию и общие симптомы интоксикации: резкая слабость и отсутствие аппетита. Температура при пневмонии у взрослых часто поднимается очень высоко и сопровождается ознобом. Кашель при пневмонии у взрослых вначале может быть сухим, но затем переходит во влажную форму, при которой наблюдается отхождение мокроты. В некоторых случаях болезнь имеет другие признаки. Симптомы пневмонии у взрослых нередко зависят от индивидуальных особенностей больного и типа возбудителя. Иногда признаки и вовсе стерты. Например, встречается пневмония у взрослых без температуры. Одышка при пневмонии у взрослых тоже может отсутствовать, особенно при легком течении болезни. Но если она появилась, это повод насторожиться – ее наличие служит симптомом дыхательной недостаточности. При первых признаках заболевания следует обратиться к специалистам. Например, в медцентр «ДиВо», где можно записаться на прием в любое удобное время, есть квалифицированный терапевт. Он выслушает жалобы, проведет осмотр, назначит необходимые исследования, назначит лечение или при необходимости направит к узкому специалисту.

Осложнения и последствия пневмонии у взрослых

Осложнения пневмонии у взрослых: абсцессы (гнойное воспаление тканей) легкого, головного мозга и печени, а также плеврит (воспаление оболочки легкого), менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), полиорганная и острая дыхательная недостаточность, прочие очень тяжелые заболевания. Последствия пневмонии у взрослых с подобными осложнениями – серьезный ущерб для здоровья, в некоторых случаях может грозить инвалидность.

Диагностика пневмонии у взрослых

При диагностике важно:

• подтвердить наличие воспаления легких;
• определить вид возбудителя;
• оценить тяжесть течения пневмонии и прогноз исхода;
• выявить возможные осложнения.

В некоторых случаях пневмония по признакам совпадает и с другими патологиями. Например, иногда похожим образом протекает бронхиальная астма. Часто пневмонию путают с воспалением бронхов, бронхитом. Это вполне понятно, поскольку данные участки примыкают друг к другу. Как отличить пневмонию от бронхита у взрослых? В этом поможет комплексное исследование. Основной метод диагностики, позволяющий точно определить наличие воспалительного процесса в легких — рентгенография грудной клетки. Имеют значение следующие признаки:

• Лихорадка с самого начала болезни.
• Влажный кашель.
• Хрипы и прочие посторонние звуки при дыхании.
• Анализ крови показывает лейкоцитоз, повышение концентрации лейкоцитов, клеток иммунной системы. Также может отмечаться увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, также участвующих в защите организма от вирусов и бактерий.

Если вместе с подтверждением патологии с помощью рентгенографии хотя бы два из перечисленных признаков имеются у больного, диагностируют пневмонию. Важно сразу, при первых признаках болезни, обращаться к специалисту. Например, в медцентр «ДиВо», где всегда можно записаться к терапевту в удобное время.

Лечение пневмонии у взрослых

Лечение пневмонии у взрослых — целый комплекс мероприятий, требующий высокого профессионализма от специалиста. Крайне не рекомендуется переносить эту болезнь без обращения к врачам. Самолечение способно привести к осложнениям, а те — к инвалидности. В некоторых запущенных случаях врачам приходится даже бороться за жизнь больного. Отталкиваясь от комплексной диагностики, специалист назначает терапию. Она включает назначение антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от вида возбудителя), меры респираторной поддержки, облегчение сопутствующих заболеванию симптомов.