Бессонница, или инсомния — это ухудшение качества и продолжительности сна, которое беспокоит человека постоянно на протяжении минимум месяца. Нарушение сна отрицательно сказывается на качестве жизни человека, снижает его работоспособность. Хроническая бессонница способствует развитию заболеваний. Причины бессонницы ночью — негативное воздействие окружающей среды, стресс, различные заболевания, прием некоторых лекарств.
Провоцирующие факторы для формирования бессонницы:
По данным медицинской статистики, инсомния диагностирована у 30–45% жителей Земли, чаще встречается у женщин и пожилых людей.
В международном классификаторе болезней инсомнию определяют как «стойкое расстройство сна с неудовлетворительным его качеством, малой продолжительностью или сочетанием этих явлений». Критерии неудовлетворительного качества сна:
Малая продолжительность сна — понятие индивидуальное. Одному человеку требуется спать 8–10 часов, чтобы чувствовать себя хорошо. Другому требуется всего 6–7 часов, чтобы быть бодрым и активным. При диагностике бессонницы малую продолжительность сна определяют по следующим критериям:
Алгоритм диагностики бессонницы:
Врач рекомендует пациенту вести дневник, в котором тот должен описывать условия отхода ко сну, особенности нарушения сна, самочувствие после пробуждения. Анализ записей на протяжении 2–4 недель позволяет определить тип бессонницы, возможную причину, а также понять, что нужно делать для улучшения качества сна.
Обследование включает:
План обследования составляет лечащий врач, исходя из данных опроса и осмотра.
Диагноз «бессонница» врач выносит при соблюдении пяти критериев:
Для оценки степени тяжести инсомнии используют специальные шкалы и опросники. Всего выделяют три степени тяжести заболевания — легкая, средняя, тяжелая. При легкой степени эпизоды инсомнии возникают до 3 раз в неделю, при тяжелой — ежедневно, приводят к заметному ухудшению самочувствия.
Если мучает бессонница, можно делать следующее:
Обратиться к врачу при бессоннице нужно в том случае, если не получается наладить сон самостоятельно в течение месяца и более. При этом не нужно дожидаться ухудшения самочувствия — отсутствие полноценного сна уже служит поводом для обращения к специалисту.
Осложнения хронической инсомнии связаны с недостаточным восстановлением ресурсов организма, которое обычно происходит, пока человек спит. Бессонница приводит к:
Осложнения бессонницы касаются не только того человека, который ею страдает. Люди с инсомнией, которые имеют опасные профессии, могут навредить другим людям. Так, недостаток сна опасен для машинистов, крановщиков, водителей общественного транспорта и грузовых автомобилей, пилотов, хирургов.
Инсомнию классифицируют по характеру и причине возникновения, а также по продолжительности.
Первичная, или идиопатическая бессонница возникает по неустановленной причине. Вероятнее всего, состояние связано с генетическими нарушениями. Выявляется уже в детском возрасте, сложно поддается лечению.
Вторичная инсомния связана с различными заболеваниями и состояниями. Виды вторичной бессонницы:
Острая бессонница — нарушение сна, которое возникает внезапно, продолжается от 1 до 4 недель. Чаще всего возникает на фоне серьезного эмоционального стресса или тяжелой болезни. Проходит острая бессонница самостоятельно или переходит в хроническую форму.
Хроническая инсомния включает различные формы нарушения сна, продолжается более месяца. Возникает на фоне длительного стресса, затяжных болезней. Требует продолжительного лечения, как самой инсомнии, так и основного заболевания.
Бессонница формируется при нарушении баланса процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Под воздействием внешних и внутренних причинных факторов процесс возбуждения начинает преобладать над торможением. Активная деятельность головного мозга не дает человеку расслабиться и уснуть.
В 2017 году исследователи нарушений сна обнаружили, что у людей с хронической инсомнией есть патологические изменения генов в седьмой паре хромосом. Генетическая мутация способна передаваться по наследству, что обусловливает семейные случаи хронической бессонницы.
Исследователи указывают, что в чистом виде наследственное нарушение сна выявляется редко. Даже генетически обусловленная предрасположенность к развитию инсомнии не может реализоваться без воздействия внешних факторов — стресса, депрессии или соматического заболевания.
Острый и хронический стресс — одна из главных причин развития бессонницы. Стресс — это состояние тревожности, беспокойства, страха перед прошедшими или предстоящими событиями. Человек не может отбросить навязчивые мысли, постоянно прокручивает их в голове. Это приводит к постоянной активности головного мозга, что и вызывает проблемы со сном.
Качество сна резко страдает, когда человек попадает в непривычную или дискомфортную обстановку:
Необходимость подстраиваться под окружающую среду заставляет мозг работать в усиленном режиме. Начинают преобладать процессы возбуждения, человек не может уснуть.
Депрессия сопровождается нарушением выработки гормонов гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Гормональный дисбаланс отрицательно влияет на качество и продолжительность сна. Хроническая бессонница с нарушением засыпания и постоянными пробуждениями — обязательный симптом депрессии.
Хроническое отсутствие полноценного сна негативно сказывается на состоянии всего организма. Перенапряжение центральной нервной системы ведет к нарушению функции других систем, так как в организме все взаимосвязано.
Признаки отрицательного влияния инсомнии на здоровье:
При развитии стойкой бессонницы, отсутствия эффекта от самостоятельных попыток наладить сон следует обращаться к терапевту. Врач назначит первичное обследование, по его результатам составит план лечения нарушений сна, направит на консультации к узким специалистам. Лечением бессонницы также занимаются неврологи, сомнологи, эндокринологи.
Клиническая картина бессонницы многообразна, но наибольшее значение для диагностики и лечения имеют пять симптомов. О них следует рассказать врачу на приеме.
