Цистит

Цистит редко остается незамеченным. Обычно он проявляется частыми позывами в туалет, которые не приносят облегчения, болями и резями при мочеиспускании, а иногда и кровью в моче.

Общие сведения

Цистит – это заболевание инфекционно-воспалительной природы, которое затрагивает стенки мочевого пузыря. Болезнь чаще поражает слизистую оболочку органа, но реже, при осложненном течении, страдает подслизистый и мышечный слой.

Цистит чаще встречается у женщин¹, что обусловлено особенностями анатомического строения: расстояние от ануса до мочеиспускательного отверстия меньше, а сама уретра короче, поэтому бактериям легче проникнуть через нее внутрь. У мужчин цистит развивается редко.

Виды цистита

Цистит делят на виды по разным характеристикам. В зависимости от причины развития он может быть бактериальным или неинфекционным, который подразделяется на:

• Лекарственный – развивается на фоне приема разных препаратов. Например, применяемых в химиотерапии при лечении злокачественных опухолей;
• Лучевой – воспаление возникает из-за воздействия рентгеновских лучей при лучевой терапии во время лечения рака;
• Токсический – патологический процесс из-за влияния токсинов, содержащихся в моче;
• Аллергический – воспаление на фоне гиперчувствительности к определенным аллергенам.

По течению цистит делят на:

• острый;
• хронический – протекает периодами обострения и ремиссии, симптомы болезни обычно выражены слабо;
• рецидивирующий – симптомы наблюдаются два раза или больше в течение полугода.

Цистит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненный не сопровождается сопутствующими патологиями и протекает как самостоятельное заболевание. Осложненный развивается из-за нарушения динамики мочи по мочевыводящим путям на фоне других заболеваний в данной сфере.

С учетом изменений тканей болезнь классифицируют на следующие формы:

• катаральный – воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря;
• геморрагический – в патологические изменения вовлекаются мелкие кровеносные сосуды подслизистого слоя;
• язвенно-фиброзный – язвы на стенках органа, которые затрагивают мышечный слой;
• гангренозный – некротическое очаговое поражение тканей стенок;
• интерстициальный – рубцовые изменения слизистой и мышечной стенки, мочевой пузырь деформируется, уменьшается в объемах, возникает недержание мочи.

Симптомы цистита

К признакам острого цистита относят²:

• частые сильные позывы к мочеиспусканию;
• боль и жжение в процессе;
• в моче появляется кровь;
• во время мочеиспускания моча выделяется небольшими порциями;
• дискомфорт в нижней трети живота;
• моча становится мутной и дурнопахнущей;
• тянущие боли и ощущение давления внизу живота;
• признаки общего недомогания: повышение температуры до 38 °C, слабость, ломота в теле.

Симптомы хронического цистита схожи с признаками острой формы, но выражены менее ярко. Высокая температура тела для цистита не характерна, обычно она свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены почки.

Причины цистита

Главная причина инфекционного цистита – бактерия Escherichia coli, которая выявляется в 75% случаев. Реже выявляются другие болезнетворные микроорганизмы. Они проникают в мочевыводящие пути в момент полового акта, из-за недостаточной гигиены или снижения иммунных сил организма.

Инфекционному циститу больше подвержены:

• люди с иммунодефицитом;
• проходящие лечение онкологических заболеваний;
• принимающие оральные контрацептивы;
• беременные женщины;
• женщины в постменопаузе.

Реже воспаление в мочевом пузыре развивается без участия бактерий. Причинами могут быть:

• прием некоторых лекарств;
• лучевая терапия;
• катетер для отвода мочи, который располагается в уретре длительно;
• мочевые камни;
• аллергическая реакция;
• хронические болезни – сахарный диабет, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Диагностика

Врач-уролог проводит осмотр, выслушивает жалобы, пальпирует нижнюю треть живота, чтобы оценить болезненность. Для подтверждения диагноза используют методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• Клинический анализ мочи – позволяет выявить признаки воспаления мочевыводящих путей, на которое указывает появление белка, лейкоцитов и бактерий.
• Клинический анализ крови – необходим для оценки общего состояния организма.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам – необходим, если симптомы неосложненного цистита не проходят в течение четырех недель, или возникли повторно через две недели после выздоровления.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, органов малого таза – показано при рецидивирующем цистите;
• Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопа – тонкой трубки с камерой и светом на конце, проводят при частых рецидивах и неэффективности лечения.
• Визуализирующие исследования – обзорная рентгенография живота помогает диагностировать анатомические особенности строения мочевыводящих путей, которые приводят к воспалению в мочевом пузыре. В некоторых случаях перед проведением рентгенографии вводят контрастное вещество внутривенно или через уретру. Такой метод диагностики используют в том случае, если иные методы не позволяют установить причину рецидивов цистита.

Видимая кровь в моче и ее окрашивание в темный цвет – повод для экстренного обращения к врачу и госпитализации.

Лечение и профилактика

Диагностикой и лечением цистита занимается уролог, но иногда привлекаются и другие специалисты. В медицинском центре «ДиВо» в Подольске доступны консультации гинеколога и уролога-андролога – наши сотрудники проведут диагностику и назначат подходящую схему лечения.

Тактика терапии зависит от причины болезни. Бактериальный цистит лечат антибиотиками – их должен подбирать врач, самолечение может привести к осложнениям.

В основе терапии:

• борьба с возбудителем болезни;
• коррекция симптомов;
• профилактика осложнений;
• предотвращение рецидивов.

Неинфекционный цистит лечат без применения антибактериальных препаратов. Например, нужно исключить аллерген или раздражающее вещество, если болезнь вызвана лучевой или химиотерапией – проводят симптоматическое лечение. Если диагностируют инфекции, передающиеся половым путем, то назначают курс антибиотиков, а затем контролируют его эффективность.

Если цистит связан с мочекаменной болезнью, помимо удаления камней важно соблюдать диету и питьевой режим, а также принимать назначенные врачом лекарственные препараты, которые воздействуют на причину камнеобразования.

Для лечения химического цистита важно сначала найти и устранить причину раздражения мочевого пузыря, а для облегчения симптомов проводят симптоматическую терапию.

Чтобы снизить дискомфорт при цистите, можно воспользоваться рекомендациями:

• приложите сухое тепло к нижней части живота для облегчения боли;
• пейте больше жидкости, чтобы сделать мочу менее концентрированной;
• исключите алкоголь, содержащие кофеин напитки, кислые соки, острую пищу;
• примите теплую ванну.

Для профилактики цистита следует:

• соблюдать интимную гигиену – ежедневно подмывать половые органы;
• пить больше жидкости, особенно воды;
• лечить половые инфекции;
• использовать мягкие средства для интимной гигиены;
• мочиться после полового акта;
• сдавать анализы мочи при беременности, чтобы вовремя выявить воспалительный процесс.

Важно избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и всего, что может снизить общую сопротивляемость организма инфекциям.

Список источников

1. Цистит у женщин. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
2. Аляев Ю. Г. Урология. Российские клинические рекомендации. Гэотар-Медиа. Москва, 2016.