Остеохондроз

Остеохондроз — это распространенный диагноз, который ставят, когда человек испытывает боль в спине или шее. Многие люди используют термин «остеохондроз» неправильно, считая, что это название одного из дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Однако на самом деле под данным названием подразумевается целая группа заболеваний, при которых различные отделы позвоночника страдают по разным причинам.

Общие сведения

Остеохондроз позвоночника – хроническая болезнь, при которой происходят дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. В патологию также вовлекаются расположенные рядом с позвоночником ткани.

Это понятие раньше часто использовали для характеристики дискомфорта в спине или шее, но в наши дни врачи чаще заменяют его термином «дорсопатия».

Чтобы понимать природу заболевания, для начала нужно разобраться, как устроен позвоночный столб. Позвоночник человека состоит из 32–34 позвонков и имеет два изгиба: шейный и поясничный, которые помогают человеку удерживать равновесие и снижают воздействие на позвоночный столб при движении.

У позвонков есть тело, которое служит опорой, отростки и канал. В нем располагается спинной мозг. Между позвонками есть межпозвонковые диски – это эластичная субстанция, которая служит для амортизации. С обеих сторон от позвонков расположены соединения, скрепленные сухожилиями и мускулами спины. Когда межпозвонковый диск изнашивается, возникают неприятные симптомы, выраженные в недомогании в районе спины и других признаках. Происходить это может под воздействием различных факторов, один из них – остеохондроз.

Причины возникновения

Точная причина возникновения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника до сих неизвестна. Есть несколько теорий, которые учитывают различные факторы, но самой распространенной считается инволютивная¹, согласно которой на фоне генетической предрасположенности хронические заболевания или травмы приводят к преждевременному старению хряща и костной ткани. Сторонники инволютивной теории утверждают, что дегенеративно-дистрофические изменения определены генетически, а болезнь развивается под действием внешних и внутренних факторов.

Известно, что остеохондрозом чаще болеют люди с избыточным весом и слабой физической подготовкой, ведущие малоподвижный образ жизни, а также работники тяжелого физического труда. Вероятность патологических изменений растет с возрастом и увеличивается пропорционально с массой тела. При избыточном весе давление на позвоночник выше, поэтому такие пациенты больше испытывают нагрузку. Дополнительным фактором служит отсутствие физической активности.

Классификация и стадии развития остеохондроза

С учетом области, в которой наблюдается боль при данной патологии, ее разделяют на следующие виды:

• люмбалгия – боль в поясничном отделе позвоночника;
• люмбоишиалгия – болезненность в спине, которая распространяется в нижние конечности;
• люмбаго – острая боль в пояснице, которая напоминает «прострелы»;
• торакалгия – боль в грудной клетке;
• цервикалгия — болевые ощущения в шее.

Болезнь делят на виды в зависимости от того, какой отдел позвоночного столба подвергается патологическим изменениям:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела.

В развитии патологии позвоночника выделяют четыре последовательные стадии:

1. Стадия «хондроза» – изменения внутри позвоночного диска.
   Пульпозное ядро, расположенное внутри фиброзного кольца, смещается и проникает в наружные волокна, у которых множество чувствительных нервных окончаний. Это провоцирует раздражение рецепторов и появление неприятных симптомов.

2. Стадия утраты фиксационной способности.
   Эту стадию называют еще стадией нестабильности, поскольку позвонки смещаются относительно друг друга из-за повреждения фиброзного кольца. Человека начинают беспокоить не только боль, но и иные симптомы, вызванные нестабильным положением позвонков.

3. Стадия формирования грыжи межпозвонковых дисков.
   Возможно сдавление сосудов, а также волокон, в том числе и корешков спинномозговых нервов.

4. Стадия фиброза.
   Из-за фиброзных изменений и образования остеофитов на теле позвонков снижается подвижность, что приводит к компрессии нервных окончаний и сосудов.

Симптомы остеохондроза

Ведущий признак дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника – боль в шее и спине. Иногда возникает затрудненность движений и неприятные ощущения в момент их совершения. У боли может быть разный характер. Например:

• вертеброгенная – связана с повреждением позвонков;
• невертеброгенная – вызванная другими проблемами, например, перенапряжением мышц;
• мышечная – ассоциирована со спазмом мышечной ткани возле хребта;
• корешковая – спровоцирована сдавлением нервных волокон, расположенных в зоне межпозвоночных дисков.

Общие симптомы остеохондроза:

• боль в спине или шее, иногда отдающая в плечи или нижние части тела;
• онемение и покалывание в руках или ногах;
• слабость конечностей;
• головные боли и головокружения;
• скованность движений;
• расстройства координации.

Симптомы остеохондроза зависят от того, какая часть позвоночника пострадала, а также от тяжести изменений.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может проявляться болезненными ощущениями в шее, которые возникают или усиливаются в момент поворота головы или совершения других движений. Болезненные ощущения могут отдавать в плечи и руки, иногда появляется онемение пальцев. Человек чаще сталкивается с головной болью и приступами головокружения, возможен шум в ушах, потемнение и мушки перед глазами.

Остеохондроз грудного отдела

Клиническая картина поражения грудного отдела сопровождается неприятными ощущениями в области сердца и между лопатками. Ноющие боли сохраняются долго, иногда приобретают выраженный характер, становясь резкими и колющими. Дискомфорт усиливается в момент глубокого вдоха, сгибания и разгибания туловища, при чихании и кашле.

Остеохондроз поясничного отдела

Патологические изменения в этом сегменте сопровождаются ограничением подвижности и болезненными ощущениями в нижней части туловища. Болевые ощущения распространяются на нижние конечности, становятся сильнее при движении – ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Иногда присоединяются другие симптомы: бледная кожа ног, зябкость, покалывание.

Диагностика

При возникновении неприятных ощущений, которые не проходят в течение продолжительного времени, необходимо обращаться к неврологу. В некоторых ситуациях может потребоваться помощь терапевта, ортопеда или ревматолога.

При первом обращении врач выслушает жалобы, расспросит о симптомах, проведет обследование для выявления признаков патологии.

Для уточнения диагноза используют следующие методы диагностики²:

• Рентгенография позвоночника – позволяет увидеть травматические повреждения, особенности строения, костные выступы. Иногда снимки делают с применением специальных манипуляций, например, в момент сгибания или разгибания позвоночника, чтобы исключить связанные с этим патологии.
• Мультиспиральная КТ – исследование помогает получить точные трехмерные изображения, на которых видны даже незначительные патологии позвоночника.
• МРТ – метод диагностики состояния мягких тканей, расположенных возле позвоночного столба, например, мышц или связок. На снимках можно оценить состояние межпозвонковых дисков, исключить опухоли, протрузии и аномалии развития.

Если боль локализуется в области сердца, для исключения болезней этого органа делают ЭКГ.

Лечение

Главная задача лечения патологий позвоночника – облегчение боли, предупреждение прогрессирования изменений. Доктор выбирает способ лечения с учетом состояния пациента. Используют консервативную терапию, массажи, физиотерапию, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение остеохондроза

Для уменьшения проявлений болезни используют лекарства разных групп:

• анальгетики для уменьшения болевых ощущений;
• миорелаксанты для снятия мышечного напряжения;
• антидепрессанты для устранения хронических болей;
• гормональные средства для борьбы с воспалительными процессами.

Используют лекарства в разных формах – таблетках, растворах для внутримышечного введения, мазях или пластырях. Местные средства действуют только на тот участок тела, на который были нанесены. В план терапии могут включать ЛФК, мануальную терапию и физиотерапию, чтобы вернуть возможность двигаться и уменьшить болевые ощущения.

Хирургическое лечение остеохондроза

Операцию проводят только в том случае, если есть выраженные деформации, консервативная терапия не помогает облегчить симптомы, или присутствует защемление нервных корешков. Для стабилизации и декомпрессии применяют несколько методик оперативного вмешательства, в зависимости от клинической картины.

При появлении болей в спине не рекомендуется заниматься самолечением. Следует сразу же обращаться к специалисту. Записывайтесь на прием невролога в медицинский центр «ДиВо» в Подольске. Наши специалисты помогут найти причину дискомфорта и разработают план лечения, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма. Преимущества лечения в «ДиВо»:

• врач-невролог, чей опыт составляет более 40 лет;
• возможность при необходимости подключить узких специалистов;
• возможность пройти дополнительные обследования, сдать анализы непосредственно здесь же, в клинике.

Список источников

1. Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации Минздрава РФ 2021.
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Остеохондроз позвоночника. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов. 2016. С. 67.