Планирование беременности: каких врачей и анализы нужно пройти перед зачатием

Планировать беременность женщине нужно для того, чтобы период вынашивания и роды прошли без осложнений, а ребенок родился здоровым. Причем подготовиться к предстоящей беременности необходимо не ранее, чем за 3–6 месяцев  до планируемого зачатия¹. С чего начать подготовку? С посещения врачей и диагностических исследований для того чтобы выявить имеющиеся заболевания, которые могут негативно повлиять на вынашивание плода.

Врач не только назначает лечение, но и дает рекомендации, как правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Наступление беременности и здоровье ребенка зависит не только от будущей мамы, но и от будущего папы. Поэтому планировать беременность должны оба супруга.

Каких врачей нужно пройти при планировании беременности

Подготовка начинается с посещения супружеской парой репродуктолога. Этот врач по планированию беременности разрабатывает весь комплекс профилактических и диагностических мероприятий, и направляет одного или обоих супругов к другим специалистам. Среди врачей, каких нужно посетить перед планируемой беременностью:

• Гинеколог. Этот врач обследует женскую репродуктивную систему  на патологии, которые могли бы помешать зачатию, беспроблемной беременности и нормальным родам. С этой целью он проводит ручное и инструментальное исследование наружных половых органов, влагалища, тела и шейки матки, а также придатков — маточных труб с яичниками.
• Андролог. Этот мужской врач проводит исследования репродуктивной системы мужчины на предмет структурных изменений, воспалительных процессов — всего, что может помешать зачатию и стать причиной бесплодия у мужчины.
• Уролог. Инфицирование бактериями, вирусами, простейшими мужской уретры, мочеиспускательного канала — одна из причин мужского бесплодия. Инфекция в женской уретре приводит к гинекологическим осложнениям.
• Эндокринолог. Сахарный диабет, болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников — все это может привести к бесплодию, гинекологическим и акушерским осложнениям. Задачи этого специалиста — выявить нарушения гормонального баланса при эндокринологической патологии и назначить лечение³.
• Офтальмолог. Изменение обмена веществ и баланса гормонов, перераспределение кровотока — все это сопровождается нагрузкой на зрительную систему женщины. Среди вероятных последствий — снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, и даже отслойка сетчатки. В задачи врача входит предупреждение этих последствий.
• Генетик. Этот специалист необходим обоим супругам. Известно, что многие болезни носят наследственный характер и обусловлены генно-хромосомными изменениями. Нередко  родители, будучи носителями измененных генов, внешне абсолютно здоровы. Посредством генетического теста выявляются генно-хромосомные аномалии и определяется риск наследственных заболеваний у ребенка.
• Стоматолог. Инфекция при зубном кариесе – воспалении в полости рта, опасна тем, что с током крови заносится в плод. В задачи стоматолога входит очищение полости рта от инфекционных очагов.
• Терапевт. Во время вынашивания плода увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную систему. Терапевт обследует системы органов, и при имеющихся заболеваниях назначает лечение или направляет к другим врачам, специализирующимся на конкретных типах заболеваний.

Так, при имеющихся данных о болезнях сердца женщину направляют к кардиологу, при болезнях крови — к гематологу, при нарушении пищеварения — к гастроэнтерологу, а при почечной патологии — к нефрологу.

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности

Лабораторная диагностика начинается с общего анализа. В общем анализе крови определяют количество форменных элементов крови, лейкоцитов и эритроцитов, а также содержание  гемоглобина. Обязательно подсчитывают  СОЭ – скорость оседания эритроцитов. При многих заболеваниях эти показатели выходят за пределы нормы.

Биохимический анализ крови отображает основные маркеры обмена веществ. В процессе исследования определяют уровень сахара, холестерина, общего белка и его разновидностей, а также микроэлементов. Общий анализ мочи показывает состояние почек и мочевыводящих путей, обмена веществ. Эти анализы перед зачатием нужно сдать обоим супругам. Помимо этого каждому из супругов рекомендован свой список анализов.

Какие анализы сдать мужчине

• Спермограмма – для оценки мужской фертильности (способности к оплодотворению). В ходе исследования определяют кислотность, вязкость, объем спермы, общее количество сперматозоидов и соотношение сперматозоидов, пригодных и непригодных к оплодотворению.
• Анализ секрета простаты. Его тоже нужно сдать мужчине для того чтобы оценить состояние репродуктивной функции. Жидкость, выделяемая предстательной железой влияет на подвижность сперматозоидов.
• Анализ крови на гормоны. Чаще всего исследуют кровь на тестостерон, основной мужской половой гормон. Возможно, при наличии некоторых показаний понадобится сдать кровь на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Какие анализы сдать женщине

• Анализ крови на иммунологическую совместимость. При некоторых иммунологических отклонениях организм женщины воспринимает семенную жидкость мужа как чужеродную и выделяет в ответ на нее антитела, которые повреждают сперматозоиды. То же самое происходит в отношении плода, который наследует иммунные характеристики отца. Иммунная несовместимость — одна из причин бесплодия и выкидышей. Тест на совместимость проводят для того чтобы выявить имеющиеся проблемы и вовремя принять меры по сохранению беременности.
• Анализ крови на антитела к фосфолипидам – органическим веществам, которые образуют оболочку клеток тканей. При иммунологических нарушениях организм женщины выделяет антифосфолипидные антитела, способные повредить плоду.
• Коагулограмма – для определения показателей свертывания крови. Нарушение процесса свертывания — причина тяжелых, угрожающих жизни, кровотечений в родах.
• Анализы на инфекции – для выявления антител, указывающих на присутствие в организме опасных возбудителей болезни. Особое внимание уделяют анализам на герпес, краснуху, токсоплазмоз и другие заболевания, опасные тем, что вызывают у плода пороки развития⁴.
• Анализы на гормоны. Определяют содержание в крови уровень половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Также исследуют уровень гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

При необходимости комплекс анализов расширяют. Так при подозрении на сахарный диабет женщине проводят глюкозотолерантный тест — он помогает оценить уровень сахара в крови после приема внутрь глюкозы. После недавних операций на ЖКТ, предрасположенности к тромбозам, почечной недостаточности и заболеваниях сердца проверяют гомоцистеин крови. Высокое содержание  этой аминокислоты может ухудшить кровообращение в плаценте и привести к выкидышу.

Общие рекомендации при планировании беременности

Рекомендации общего характера касаются образа жизни. Соблюдая их, женщина сохраняет собственное здоровье и здоровье будущего ребенка:

• Следить за собственным весом. Ожирение приводит к гинекологическим заболеваниям, а также акушерским осложнениям⁵.
• Полноценное питание поможет снизить избыточную массу тела. Для этого необходимо исключить из рациона высококалорийные блюда. Предпочтение следует отдать пище, богатой калием, кальцием, железом, фолиевой кислотой — теми микроэлементами, которые нужны для здоровья маме и будущему ребенку.
• Не всегда с помощью одной лишь только пищи удается обеспечить организм всем необходимым. Поэтому прием витаминно-минеральных комплексов в составе синтетических препаратов не будет лишним. Главное, чтобы эти добавки были безвредными для плода.
• Некоторые лекарства, даже если принимать их до зачатия, оказывают отсроченное действие и могут повредить плод. Поэтому обо всех принимаемых средствах нужно обязательно рассказать врачу на первом приеме.
• Курение, злоупотребление алкоголем и прием запрещенных веществ — недопустимы.

Особенности планирования беременности после 35 лет

Это средний возраст — еще не старость, но уже и не молодость. К 35 годам уже начинает меняться гормональный фон. У некоторых нарушаются обменные процессы, дают о себе знать физические заболевания, появляются гинекологические патологии. По этим причинам увеличивается риск акушерских осложнений, когда женщине сложно забеременеть, выносить и самостоятельно родить. После 40 лет эти факторы еще более усугубляются. Поэтому женщине в таком возрасте требуется особенно тщательная всесторонняя подготовка⁶.

Планирование беременности в Подольске

Проконсультироваться с врачами и пройти все необходимые исследования вы сможете в многопрофильном медицинском центре «ДиВо» г. Подольска. Здесь также наблюдают беременных женщин, начиная с первого посещения акушера-гинеколога, и вплоть до самых родов (услуга ведение беременности). К вашим услугам опытные врачи, заботливый средний медицинский персонал, современная диагностическая аппаратура. Приходите к нам в любое удобное время с 8.00 до 21.00 — мы ждем вас.  

1. Темкина А. Советы гинекологов о контрацепции и планировании беременности в контексте современной биополитики России. 
2. Ниаури Д.А., Абдулкадырова З.К. Планирование беременности. Что нужно знать каждой женщине. 
3. Древаль А.В. Репродуктивная эндокринология. Москва, 2020. 
4. Юдинцева М.С., Толмачева Е.А., Жучкова Т.В. Планирование беременности. 
5. Артеменко Ю.С., Хамошина М.Б., Рябова М.А., Зюкина З.В. Ожирение у женщин: актуальные аспекты нарушений репродуктивного здоровья. 
6.   Паскарь С.С., Калугина А.С. Современные тенденции позднего материнства. Российский вестник акушера-гинеколога.       2018;18(3):9‑12.