Вирус папилломы человека (ВПЧ): диагностика и лечение

Вирусы папилломы человека представляет собой обширное семейство возбудителей, способствующих развитию серьезных патологий, в том числе и онкологических. В этой статье мы рассмотрим основные способы выявления ВПЧ и современные подходы к терапии.

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)

Инфекция вируса папилломы является наиболее частым заболеванием среди населения, передающимся при сексуальном взаимодействии между людьми. Нередко вирусы исчезают из организма самостоятельно и не вызывают каких-либо симптомов или болезней¹. Однако в случаях, когда вирус не ликвидируется, он рискует вызвать неприятные проявления в виде кондилом или бородавок. А иногда становится причиной развития рака. Поэтому важен регулярный скрининг ВПЧ для ранней диагностики.

Типы ВПЧ

Существует более 200 различных типов, но большинство из них не представляют опасности для здоровья. Их классифицируют на основе риска развития рака. Типы ВПЧ с низким онкогенным потенциалом вызывают доброкачественные образования. Они приводят к появлению:

• Остроконечных кондилом: это кожные образования, которые локализуются на гениталиях, анусе или в области рта и горла. Хотя они не являются злокачественными, их наличие нередко вызывает психологический дискомфорт и требует лечения.
• Папиллом: доброкачественных наростов, которые локализуются в различных частях тела, включая кожу и слизистые оболочки.

К типам вируса папилломы человека с низким риском относят штаммы ВПЧ 6 и 11. Они редко приводят к онкологическим болезням. Однако существуют и такие представители вируса, которые существенно повышают риск появления рака². Например, ВПЧ 16 и 18.

Как передается ВПЧ

Вот основные способы передачи ВПЧ:

• Половой контакт. Вирус папилломы человека преимущественно распространяется посредством интимной близости — вагинальной, анальной или оральной формы контакта с зараженным партнером. Заражение возможно даже тогда, когда внешние признаки патологии отсутствуют.
• Кожный контакт. Заражение вирусом осуществляется путем соприкосновения с кожным покровом больного, в особенности при наличии на нем аногенитальных бородавок.
• От матери к ребенку. Иногда беременная женщина способна передать вирус папилломы из своего организма новорожденному малышу непосредственно в процессе родоразрешения.
• Бытовой путь. Некоторые виды вируса передаются через бытовые контакты, например, при рукопожатии или использовании общих гигиенических принадлежностей.

Симптомы ВПЧ

Симптомы вируса папилломы человека различаются в зависимости от типа возбудителя. Вот основные признаки:

• остроконечные кондиломы: небольшие наросты на коже или слизистых, часто в области половых органов и ануса;
• плоские бородавки: гладкие наросты, которые появляются в основном на коже рук и лица;
• обычные бородавки: наросты различной формы и размера, которые возникают на руках, ногах и других участках кожи;

У большинства людей инфекция проходит бессимптомно. Онкогенные типы ВПЧ провоцируют изменения, которые впоследствии рискуют привести к предраковым состояниям , а в последствии и к злокачественным образованиям на разных участках тела в разных частях тела. Например, у женщин заражение способно вызвать дисплазию шейки матки. На ранних стадиях ее непросто обнаружить при обычном осмотре, но осмотр шейки матки с помощью специального прибора, кольпоскопа, позволяет увидеть патологические очаги. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов добиться ремиссии.

Диагностика ВПЧ

Диагностикой занимаются различные специалисты в зависимости от области исследования:

• дерматолог – если образования находятся на коже;
• гинеколог – для обследования половых органов у женщин;
• отоларинголог – для оценки состояния гортани, полости рта и носа с возможными образованиями;
• уролог – отвечает за диагностику у мужчин при наличии изменений на половых органах;
• офтальмолог – проводит обследование конъюнктивы при подозрении на ВПЧ;
• проктолог – исследует слизистую прямой кишки.

Методы диагностики

Для диагностики ВПЧ у женщин применяют следующие методы:

• Осмотр на гинекологическом кресле – врач использует гинекологические зеркала и кольпоскоп для визуального обследования вульвы, влагалища и шейки матки.
• Тесты с йодным раствором Люголя или уксусной кислотой – эти методы помогают выявить дисплазию. Если после нанесения раствора на шейку матки участки светлеют, это указывает на предраковые изменения. В случае положительного результата выполняется биопсия, где берется небольшой кусочек ткани для дальнейшего исследования.
• Пап-тест ВПЧ (тест Папаниколау) – эта цитологическая процедура позволяет оценить состояние клеток эпителия шейки матки и выявить дисплазию. Результаты теста служат важным индикатором для дальнейшего наблюдения и лечения.

Обследование на ВПЧ у мужчин и женщин включает:

• Иммуноферментный анализ (ИФА) и ПЦР – два основных метода для выявления самого вируса. ИФА позволяет обнаруживать белки вируса (онкопротеины) в мазке. ПЦР на ВПЧ выявляет фрагменты вирусной ДНК в клетках эпителия и точно определяет, на каких участках произошло внедрение вируса: в урогенитальном тракте, ротоглотке или прямой кишке. Такой анализ также дает возможность идентифицировать тип вируса, учитывая его онкогенность. Это позволяет прогнозировать течение болезни и разработать соответствующую тактику лечения.
• Электронная микроскопия – метод используется как дополнительный для более детального изучения клеточных структур.

Эти диагностические шаги позволяют не только выявить присутствие ВПЧ, но и оценить риск развития онкологических заболеваний, связанных с инфекцией.

Лечение ВПЧ

Пока не существует препаратов, способных бороться с этим вирусом: иммуномодуляторы и противовирусные средства не имеют доказанного эффекта при использовании против ВПЧ. Поэтому основное направление терапии связано с удалением вызванных ВПЧ образований (бородавок, кондилом, папиллом) на различных участках кожи и слизистых оболочках.

Методы лечения

Новообразования – папилломы шейки матки, бородавки и другие, удаляют различными хирургическими способами. Вот основные из них:

• Криодеструкция — замораживание патологических образований. Этот метод основывается на использовании низких температур. Процедура выполняется с помощью оборудования, распыляющего жидкий азот на бородавки и другие образования. Под воздействием холода клетки замерзают и разрушаются. Криодеструкция часто применяется для удаления внешних бородавок и отличается минимальной болезненностью и быстрым восстановлением пораженных тканей.
• Лазерное удаление – воздействие лазерным лучом на пораженные участки. Лазер обеспечивает высокую точность, минимизируя повреждения здоровых тканей. Этот подход идеально подходит для удаления новообразований любого размера. Пациенты почти не испытывают дискомфорта во время и после процедуры.
• Электрокоагуляция – использование электрического тока для разрушения тканей. Специальный электрод нагревает образование, вызывая его коагуляцию (свертывание). Этот метод удаляет бородавки и папилломы, а также используется для прижигания сосудов, чтобы остановить кровотечение во время процедуры.
• Радиоволновая хирургия – применение радиоволн. Технология позволяет аккуратно разрушать ткани при минимальном тепловом повреждении. Этот метод особенно полезен для удаления более сложных и глубоких поражений, обеспечивая быстрое заживление и низкий риск рецидива.

Профилактика ВПЧ

Вакцинация – один из самых действенных методов профилактики. Существуют вакцины, защищающие от наиболее опасных штаммов. Рекомендуется прививать детей и подростков в возрасте от 9 до 14 лет. Вакцинация от ВПЧ доступна и для взрослых, что помогает снизить риск заражения. Женщинам рекомендуется регулярно проходить гинекологические обследования и тесты на ВПЧ для контроля за состоянием здоровья, особенно если имеется высокий риск развития рака шейки матки. Важно помнить о безопасных сексуальных практиках. Презервативы существенно снижают риск передачи ВПЧ, но не гарантируют полной защиты, так как вирус папилломы человека способен передаваться просто через тесный контакт кожи. Поэтому осознанное отношение к сексуальному здоровью должно быть ключевым для всех, кто активно ведет половую жизнь. Если на вашей коже появились папилломы или бородавки, обратитесь к врачу. Удаляют эти образования разными способами: криодеструкцией, лазером, электрокоагуляцией или радиоволновой хирургией. Подробнее о методах читайте в нашей статье об удалении папиллом и бородавок.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас появились подозрительные изменения на коже, такие как бородавки или папилломы, не надо откладывать визит к врачу. Кожные новообразования требуют профессиональной оценки, поскольку есть риск, что они связаны с вирусом папилломы человека. А промедление с диагностикой грозит усугублением невыявленных патологий. Специалист, который занимается лечением и восстановлением повреждений, вызванных ВПЧ, – дерматолог или дерматовенеролог. На приеме врач проведет осмотр, оценит состояние вашей кожи и назначить необходимые анализы. Как и диагностика, лечение тоже должно проходить под контролем опытного специалиста. Только квалифицированный врач правильно оценит ситуацию, разработает индивидуальный план лечения и проследит за его выполнением, при случае скорректировав. Самолечение опасно и способно привести к негативным последствиям. В клинике ДиВо вы найдете опытных врачей, актуальные методы диагностики и лечения. Мы обеспечим комфорт и профессионализм на всех этапах вашего восстановления. Позаботьтесь о своем здоровье сегодня – запишитесь на консультацию!

Список литературы

1. Рак шейки матки. Всемирная организация здравоохранения. 2022. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer (дата обращения 20.06.2025).
2. Шахтахтинская Ф. Ч. и др. Вирус папилломы человека. Профилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Педиатрическая фармакология. – 2015. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/virus-papillomy-cheloveka-profilaktika-vpch-assotsiirovannyh-zabolevaniy/ (дата обращения 20.06.2025).