Вирус папилломы человека (ВПЧ) или папилломавирус — это инфекционный возбудитель хронических заболеваний кожи и слизистых оболочек. Некоторые виды данного вируса могут быть опасными.
Папилломавирус размножается в клетках эпителиальной ткани кожи и слизистых оболочек. После этого они приобретают атипичные черты. Зараженные клетки в сравнении со здоровыми делятся быстрее. В результате на слизистой оболочке появляются патологические разрастания, остроконечные кондиломы. Аналогичные образования на коже, если они располагаются на ножке, называют папилломами.
Основной путь передачи ВПЧ — половой. Возбудитель проникает через микротравмы в слизистых оболочках гениталий. Риск заражения повышается при частой смене партнеров, отсутствии средств защиты и сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем.
Вероятность также увеличивается при ослабленном иммунитете. Полноценно функционирующая иммунная система уничтожает ВПЧ. Но зачастую до конца справиться с заражением у нее не получается. В таких случаях частично подавленный вирус остается в эпителиальной ткани, но существенно снижает свою активность.
В итоге человек становится бессимптомным носителем ВПЧ. При этом он способен заражать других людей, и у него самого в любое время под действием неблагоприятных факторов могут появиться признаки ВПЧ в виде остроконечных кондилом.
Контактно-бытовой путь также характерен для ВПЧ, хотя и встречается реже. В таком случае вирус передается через дверные ручки, полотенца и другие предметы общего пользования. Возбудитель проникает вглубь кожи сквозь мелкие ссадины и порезы, которые порой даже незаметны невооруженным глазом. Иногда заражение ВПЧ происходит посредством тесного телесного контакта. Несоблюдение правил личной гигиены способствует этому.
В редких случаях вирус передается от матери к плоду во время прохождения по инфицированным родовым путям.
Возбудитель генетически неоднороден. В связи с этим выделяют около 200 типов папилломавируса. Вызываемые ими папилломы различаются по внешнему виду и локализации на коже и на слизистых оболочках.
Еще одно различие связано со способностью вызывать рак: бесконтрольное деление атипично измененных клеток иногда создает высокий канцерогенный риск, когда на месте папилломы формируется раковая опухоль. Онкогенность у разных типов ВПЧ неодинакова. В связи с этим выделяют 4 группы папиллом:
Даже онкогенные ВПЧ не всегда приводят к развитию злокачественной опухоли. Но вызванные ими изменения на коже и слизистых следует расценивать как предраковые. В качестве примеров можно привести тип 16 и тип 18. Они вызывают дисплазию, изменение структуры клеток с дальнейшим озлокачествлением. Здесь основные риски вируса папилломы человека связаны с развитием рака шейки матки.
Виды кожных бородавок и папиллом при ВПЧ:
Аногенитальные или остроконечные кондиломы поражают мужские и женские гениталии. Они имеют вид сливающихся между собой бородавчатых сосочковых разрастаний. Со временем их количество увеличивается. В результате патологический очаг увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре и внешним видом напоминает морскую капусту или петушиный гребень.
Механическое повреждение кондилом из-за трения о белье приводит к возникновению болей и кровоточивости. Вторичное присоединение бактериальной инфекции проявляется местным гнойным воспалением.
ВПЧ у женщин наряду с кожей промежности, поражает вульву, влагалище и шейку матки. ВПЧ у мужчин проявляется разрастаниями на промежности и мошонке, а также головке полового члена. Локализация в мочеиспускательном канале проявляется болью и жжением при выделении мочи. Противоестественный контакт может привести к появлению кондилом в прямой кишке. При этом возникает боль во время дефекации.
При кожных папилломах проводят дерматоскопию, осматривая пораженный участок с помощью дерматоскопа. Этот портативный оптический прибор снабжен источником света и дает многократное увеличение.
Диагностика остроконечных кондилом у женщин предусматривает гинекологический осмотр с кольпоскопией, эндоскопическим исследованием влагалища, вагинальной части шейки матки и шеечного канала.
Уретроскопию, эндоскопию мочеиспускательного канала, проводят при симптомах поражения у мужчин.
У пациентов обоих полов делают мазки-отпечатки с пораженных участков для обнаружения и исследования под микроскопом пораженных клеток.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ВПЧ позволяет обнаружить вирусную ДНК и определить ее тип. С этой целью делают соскоб с кожи или слизистой оболочки, а полученный материал направляют в лабораторию.
Сам по себе папилломавирус не влияет на процесс вынашивания плода. Соответственно, нет риска преждевременных родов и проблем, связанных с внутриутробным инфицированием. Тем не менее из-за снижения иммунитета и изменения гормонального фона во время беременности у будущей матери возможно разрастание папилломатозных образований.
К тому же при остроконечных кондиломах существует риск вертикального заражения новорожденного. Поэтому при планировании беременности следует провести диагностику ВПЧ, и при положительных результатах пройти лечение.
Единичные безболезненные бородавки на коже не нуждаются в обязательном лечении. Но при их повреждении появляется зуд, боль, кровоточивость. Вторичное присоединение бактериальной инфекции приводит к гнойному воспалению. В этих случаях папилломы необходимо удалять.
Лечение остроконечных кондилом обязательно. А если они вызваны типами ВПЧ с высокой онкогенностью, лечебные мероприятия проводят в срочном порядке. Для удаления обычно используют лазер и радиоволны. В качестве дополнения к операции назначают иммуномодулирующую терапию.
В зависимости от характера и места проявления ВПЧ лечение проводят разные специалисты: дерматолог, уролог или гинеколог.
Неспецифическая профилактика предусматривает укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены и упорядоченную интимную жизнь.
Специфическая профилактика предусматривает вакцинацию от ВПЧ. Можно сделать прививку против некоторых видов ВПЧ, в том числе и против типов 16 и 18 с высокой онкогенностью. Вакцина против вируса папилломы человека полностью не исключает инфицирование, но значительно снижает его вероятность.
Диагностику, лечение и профилактику папилломавирусной инфекции в г. Подольске проводят специалисты многопрофильного медицинского центра «ДиВо». В зависимости от проявлений ВПЧ можно обратиться на прием дерматолога, уролога и гинеколога. Для оценки кожных образований в клинике также проводится дерматоскопия.
