Недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) — это один из наиболее распространенных видов расстройств мочеиспускания у взрослых и у детей. В норме человек может определенное время волевым усилием удерживать мочу в мочевом пузыре. При инконтиненции эта способность частично или полностью утрачивается.

Постоянное недержание мочи ухудшает качество жизни и приводит к осложнениям. Современные методы терапии способны существенно облегчить симптомы либо полностью решить проблему.

Причины недержания мочи

Выделение мочи через мочеиспускательный канал (уретру) осуществляется посредством сокращения гладкой мускулатуры мочевого пузыря и расслабления внутреннего и наружного мышечных клапанов (сфинктеров). Мышцы тазового дна, напрягаясь, способствуют удержанию мочи в мочевом пузыре.

Благодаря нервной регуляции человек способен сознательно удерживать мочу в мочевом пузыре, а затем выделять ее в подходящее время. Эндокринная система посредством выделяемых гормонов также контролирует акт мочеиспускания. Сбой в организме на любом из вышеуказанных уровней может привести к недержанию мочи. Причины во многом зависят от возраста и пола пациента.

Причины недержания мочи у женщин

Одна из причин недержания мочи у женщин — воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит). Инфекция через короткую и широкую женскую уретру легко проникает в мочевой пузырь. Развивающееся воспаление раздражает рецепторы стенки пузыря, вызывая его гиперактивность и императивные (внезапные) позывы, которые сложно сдержать.

Тонус тазовой мускулатуры ухудшается во время беременности. Также недержание мочи возникает после многократных родов, гинекологических операций и при климаксе, когда прекращается выделение эстрогенов¹. Эти женские половые гормоны стимулируют тонус мышц, удерживающих мочу.

Причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин тоже может быть связано с уретритом или циститом. Другая распространенная причина инконтиненции у пациентов старше 60 лет — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), другое название патологии — аденома простаты. При этом заболевании увеличенная простата сдавливает начальные отделы уретры, из-за чего нарушается мочеиспускание².

Причины недержания мочи у детей

Недержание мочи у детей может быть обусловлено врожденными аномалиями строения мочевыводящих путей. Но чаще всего оно носит обратимый характер. В детском возрасте из-за функциональной незрелости нервной системы регуляция мочеиспускания может быть недостаточной. В таких случаях испуг, тревога и другие негативные эмоции при стрессах приводят к самопроизвольному мочеиспусканию³.

Причины недержания мочи у пожилых

В пожилом возрасте ухудшается нервная регуляция мочеиспускания. Ослаблен тонус сфинктеров и мышц тазового дна. Недержание мочи у пожилых иногда развивается из-за деменции, когда пациенты не могут сознательно контролировать мочеиспускание.

Виды недержания мочи

Выделяют несколько видов недержания мочи:

• Императивное или ургентное. Это внезапный позыв (императив) к мочеиспусканию, который трудно сдерживать. Причины резкого недержания мочи связаны с воспалительными процессами, неврологическими заболеваниями или возрастными изменениями.
• Стрессовое. Недержание мочи возникает при кашле, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся физическим напряжением и изменением внутрибрюшного давления.
• Парадоксальное. Характерно для ДГПЖ. Увеличенная простата сдавливает уретру, из-за этого моча скапливается в мочевом пузыре и непроизвольно выделяется каплями.
• Рефлекторное. При патологии структур головного и спинного мозга мочеиспускание осуществляется рефлекторно, без сознательного контроля.
• Ситуационное. При неврологических расстройствах определенные жизненные ситуации сопровождаются выделением мочи. Это может быть переохлаждение, употребление алкоголя, половой акт, испуг, страх или радость.
• Энурез. Это ночное недержание мочи. В основном отмечается у детей из-за эмоциональных переживаний.

Симптомы и когда стоит обратиться к врачу

Симптомы недержания мочи во многом зависят от его вида:

• Внезапные, резко возникающие позывы.
• Самопроизвольное, помимо воли пациента, выделение мочи.
• Выделение мочи не ощущается пациентом.
• Чувство переполнения мочевого пузыря.
• Болезненные ощущения внизу живота, в проекции мочевого пузыря.
• У мужчин — болезненность по ходу уретры, капельное подтекание мочи.
• Частые мочеиспускания малыми порциями.
• Усиленное выделение мочи в ночное время.

При любых признаках недержания мочи следует обратиться за помощью к урологу, тем более что инконтиненция может быть признаком тяжелой хронической патологии.

Само недержание приводит к осложнениям. В основном они связаны с воспалительными процессами в мочевыводящих путях и почках⁴. Среди других последствий — хроническое раздражение и воспаление кожи промежности и крестца.

Также следует учитывать психологические и социальные последствия инконтиненции. Человек с недержанием нередко старается избегать контактов с другими людьми, отказывается от дальних поездок и ограничивает себя во многих видах деятельности.

Диагностика недержания мочи

Для диагностики мочевыводящих путей проводят комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). В него входят:

• Эндоскопия мочевого пузыря и уретры — цистоскопия и уретроскопия.
• Урофлоуметрия — определение показателей мочеиспускания с помощью портативной аппаратуры.
• УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи.
• Цистометрия — измерение давления в мочевом пузыре посредством катетера с сенсорными датчиками.
• ЭМГ (электромиография) мышц тазового дна.

Наряду с аппаратной диагностикой назначают анализ мочи. По показаниям проводят КТ и МРТ головного и спинного мозга.

Лечение недержания мочи

В рамках медикаментозной терапии могут быть использованы препараты нескольких групп:

• Препараты, влияющие на нервную регуляцию мочевого пузыря.
• Спазмолитики.
• Противовоспалительные и антибактериальные средства.
• Седативные препараты.
• Общеукрепляющие средства, витамины.

Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы тазового дна, для чего используется комплекс упражнений Кегеля. Этому же способствуют физиотерапевтические процедуры с использованием магнитных полей и электрических токов. Пациентам рекомендована физическая активность, а также диета с ограничением продуктов, раздражающих мочевой пузырь (острая, соленая, копченая пища, кофе, алкоголь). Хирургическая операция при недержании мочи тоже может быть назначена — если требуется восстановление структуры мочевыводящих путей.

Диагностику и комплексное лечение при инконтиненции можно пройти в многопрофильном медицинском центре «ДиВо» (г. Подольск). Терапию проводят высококвалифицированные специалисты: уролог, невролог, эндокринолог, гинеколог. Во время лечебного курса они постоянно контролируют состояние пациента, дают рекомендации относительно восстановления и дальнейшего образа жизни.

Список литературы

1. Неймарк А. И., Раздорская М. В., Гаджиева З. К. Эстрогенодефицит и недержание мочи у женщин в климактерии. 2016. URL: https://urologyjournal.ru/articles/Estrogenodeficit-i-nederjanie-mochi-u-jenshin-v-klimakterii.html (дата обращения: 29.08.2026).

2. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 2017. URL: https://urologyjournal.ru/articles/Simptomy-nijnih-mochevyvodyashih-putei-i-dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoi-jelezy-2.html (дата обращения: 29.08.2026).

3. Григорьев К. И., Богомаз Л. В., Соловьева А. Л., Вартапетова Е. Е. Энурез у детей: ответы на актуальные вопросы. 2020. URL: https://medsestrajournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25879979-2020-02-10.pdf (дата обращения: 29.08.2026).

4. Гаджиева З. К. Инфекции мочевыводящих путей и гиперактивный мочевой пузырь. Есть ли связь? 2024. URL: https://urologyjournal.ru/articles/Infekciya-mochevyvodyashih-putei-i-giperaktivnyi-mochevoi-puzyr-Est-li-svyaz.html (дата обращения: 29.08.2026).