Одной из анатомических областей желудочно-кишечного тракта человека является слепая кишка, имеющая небольшой червеобразный отросток, аппендикс. Он располагается в нижней правой части живота. Если ранее его считали бесполезным рудиментом, то сейчас исследователи установили, что аппендикс играет важную роль в формировании иммунной системы, поддерживает в норме уровень здоровой микрофлоры кишечника.
Иногда в нем развивается воспалительный процесс, способный вызвать серьезные проблемы для здоровья и жизни человека. Это состояние называется аппендицитом¹. О его признаках, видах, способах диагностики и лечении мы расскажем в данной статье.
Аппендицит — острое воспаление, охватывающее внутреннюю оболочку червеобразного отростка. Каждый год в России это заболевание регистрируют примерно у 160 тысяч человек.
Чаще всего оно развивается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. В силу анатомических особенностей организма аппендицит у детей развивается быстрее, чаще диагностируются его осложнения.
Плохо переносят эту болезнь и пожилые люди, поскольку у них наблюдаются наиболее тяжелые формы заболевания.
В общем количестве больных имеется смещение по половому признаку: аппендицит у мужчин развивается почти на 30% чаще, чем у женщин.
Основные признаки заболевания:
В числе возможных признаков:
Как болит при аппендиците, какие еще симптомы проявляются, не в последней мере зависит от варианта анатомического расположения воспаленного отростка. У одних людей он находится ближе к мочевому пузырю, у других — под печенью, иногда оказывается в толще петель кишечника, либо граничит с передней брюшной стенкой.
В зависимости от индивидуальных особенностей локализации аппендикса, болезнь может проявляться дополнительными признаками. Например, если отросток расположен рядом с внепеченочными желчными ходами, то воспаление способно вызвать пожелтение кожи. Если он в малом тазу, то аппендицит рискует дополниться проблемами с мочеиспусканием.
При диагностике врачу следует исключить заболевания, имеющие схожие симптомы. В числе подобных патологий могут быть: прободная язва желудка, острый мезаденит, воспаление органов малого таза, печеночная колика, осложненный дивертикул Меккеля, мочевые или кишечные инфекции.
Учитывается также пол пациента. Симптомы аппендицита у женщин сходны с признаками некоторых гинекологических патологий. Это затрудняет диагностику. В частности, аппендицит у женщин может маскироваться под апоплексию яичника, перекрут правых придатков или нарушенную внематочную беременность.
При диагностике применяют лабораторные исследования. Проводится биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Аппендицит с их помощью не выявить, однако это позволяет исключить схожие заболевания и указывает на наличие в организме воспалительного процесса.
По результатам УЗИ органов брюшной полости и компьютерной томографии можно точно увидеть, где находится аппендикс, а также оценить его состояние.
К сожалению, даже при высоком развитии современной диагностической медицины не всегда с уверенностью удается определить наличие воспаления без прямого доступа к аппендиксу.
Поэтому самое точное определение состояния червеобразного отростка дает исследование специальным оптическим прибором — эндоскопом. Его вводят в разрез на теле пациента и осматривают аппендикс. Если он требует удаления, сразу же проводят операцию.
Основной предпосылкой для развития аппендицита считается нарушение нормального выхода содержимого из просвета червеобразного отростка. Это происходит, когда его забивает затвердевший кал или пищевые массы. Также проблема может быть в заражении глистами, появлении новообразования или разрастании лимфоидной ткани.
Когда просвет аппендикса сужается или вовсе закупоривается, внутри него повышается давление, накапливается слизь и прочие вещества, служащие пищей для болезнетворных микробов. Их развитие вызывает защитную реакцию организма — воспалительный процесс.
Острый аппендицит имеет несколько клинико-анатомических форм. Основные из них²:
У пожилых и старых людей возможно сразу развитие осложненного некрозом аппендицита с омертвением тканей из-за закупорки артерии, питающей кровью червеобразный отросток.
Обычно осложнения становятся следствием позднего обращения к врачу или несвоевременного выявления аппендицита.
В числе наиболее опасных из них³:
Даже если нет точных данных, позволяющих с уверенностью полагать, что у пациента развивается аппендицит, рекомендуется незамедлительно начать его терапию⁴. Основным методом лечения при этом считается хирургическое вмешательство. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией.
Основные варианты ее выполнения:
Минздрав России отмечает, что хотя транслюминальная аппендэктомия и не оставляет на теле послеоперационных шрамов, по эффективности у нее нет преимуществ по сравнению с другими вариантами удаления аппендикса.
Чем больше времени проходит от появления симптомов до начала операции, тем выше риск развития опасных осложнений. Поэтому следует обращаться к врачу за медицинской помощью сразу, как только человек почувствовал характерные для аппендицита признаки.
Если есть подозрения на воспаление червеобразного отростка, рекомендуется немедленная госпитализация, осмотр и консультация больного врачом-хирургом.
Специалист выслушивает жалобы, осматривает пациента, производит пальпацию его живота, выявляя признаки аппендицита.
Многое зависит от профессионализма врача, точно знающего, как определить аппендицит, а также качества диагностического оборудования.
В медицинском центре «ДиВо» в Подольске можно записаться на УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет выявить признаки возможного воспаления аппендикса, его закупорки. Благодаря этому быстрее начнется лечение, а значит, значительно снизится риск развития осложнений острого аппендицита.
После операции по удалению аппендикса больной еще некоторое время находится в стационаре под наблюдением специалистов. Срок госпитализации зависит от состояния пациента и характера воспаления.
Врач должен проследить, чтобы не возникло послеоперационных осложнений: воспаления культи аппендикса, пареза кишечника, кишечной непроходимости, инфицирования хирургической раны.
Перед удалением аппендикса и в день операции рекомендуется голодание.
Возврат к обычному рациону происходит не сразу. Обычно через 2–3 дня после аппендэктомии уже можно принимать пищу, но при этом около недели следует придерживаться определенной диеты. Она предусматривает употребление только нетвердых, нежирных, неострых и несоленых продуктов. Также после удаления аппендицита следует ограничить физическую активность на 3 недели после операции.
