Признаки рака у женщин: на что обратить внимание

Рак у женщин имеет свою специфику протекания с учетом анатомических особенностей, возраста, генетической предрасположенности и гормональных изменений. Целый ряд онкологических заболеваний встречается только у женщин. В том числе самый распространенный в мире вид злокачественной опухоли — рак молочной железы. Новообразования также нередко поражают яичники, эндометрий и шейку матки. Каждый из этих типов заболевания имеет свои особенности диагностики и лечения¹. О них мы и расскажем в этой статье.

Первые симптомы рака

На первых этапах рак очень часто не дает о себе знать какими-то специфическими симптомами². Например, рак кишечника на начальных стадиях у женщин проявляется эпизодами тошноты, необъяснимым повышением температуры тела, болями в животе и повышенным газообразованием. Однако с такими же симптомами проходят и другие заболевания данной сферы, например, кишечные инфекции. Яичники у женщин также на начальном этапе поражения опухолью не дают знать о злокачественном образовании симптомами, отличными от заболеваний сферы гинекологии: боль в области таза и живота, общая слабость и одышка. Поэтому даже при растущих возможностях диагностики более 50% пациенток обращаются за помощью на поздних стадиях развития опухоли. Но некоторые появившиеся в организме признаки могут насторожить либо самого человека, либо лечащего врача, послужить поводом провериться на онкологию. Например, наиболее часто встречающийся рак у женщин, злокачественная опухоль, поражающая молочную железу³, дает о себе знать на ранних стадиях следующими изменениями:

• в ткани молочной железы появляется опухолевый узел;
• обнаруживается образование каменистой плотности в районе молочной железы;
• выявляется одиночный подвижный плотный лимфоузел в области подмышки на стороне опухоли или несколько подобных лимфатических узлов, которые не соединены друг с другом;
• вероятны кровянистые выделения из соска.

На начальных стадиях аномальные клетки хоть и появляются в организме, но еще не начали активно воздействовать на его работу. Поэтому и выявить их затруднительно. В нулевом состоянии опухоль находится только на одном участке, например, в ткани определенного органа, не выходя за ее пределы. Затем клетки начинают распространяться, выходя из спящего режима. При этом сама опухоль не превышает 20 мм в диаметре. Тревожным звонком могут стать изменения в лимфоузлах: это станет поводом для более тщательной проверки на онкологию. Рак на ранних стадиях у женщин часто обнаруживают в ходе периодических профилактических осмотров. Поэтому рекомендуется их не игнорировать, особенно если вы в группе риска — имеете генетическую предрасположенность (родственников, которые болели онкологическими заболеваниями), работаете на вредном производстве, либо достигли определенного возраста.

Симптомы рака на поздних стадиях

В поздний период развития онкологии проблему в пораженной области зачастую можно заметить невооруженным глазом. Например, признаки рака молочной железы у женщин: кожа над опухолью видоизменяется, ее состояние напоминает лимонную корку, сосок уходит внутрь и утолщается. На поздней стадии злокачественные клетки начинают распространение из пораженного органа на соседние ткани, затрагивая и регионарные лимфоузлы. На финальном этапе опухоль начинает выделять вторичные очаги распространения болезни — метастазы. Они способны поражать отдаленные органы и ткани, делая лечение очень затруднительным. На четвертой стадии развития рака большим успехом считается просто увеличить срок жизни больного человека, одна из основных целей терапии здесь — поддержка пациентов для уменьшения их страданий, не допуская снижения качества жизни. Если на начальных этапах симптомы рака у женщин в основном указывают на тот орган, который поражен, то далее, когда опухоль распространяется по всему телу, усиливаются общие симптомы. Развивается повышенная утомляемость и одышка. Также из-за пораженных кровеносных сосудов и лимфатических узлов отекают конечности.

Причины появления рака

В списке факторов, которые повышают риск развития онкологических заболеваний:

• Возраст (например, рак груди у женщин в половине случаев фиксируется после 40 лет);
• Злоупотребление алкоголем, табакокурением;
• Нездоровое питание;
• Низкая физическая активность;
• Загрязнение воздуха;
• Канцерогенные инфекции: ВИЧ, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус Эпштейна-Барр, вирус гепатита В и С. Иногда связь между этим фактором и раком прямая. В частности, в 99% случаев признаки онкологии у женщин в шейке матки появляются из-за инфицирования ВПЧ⁴.

Следует учитывать, что у женщин факторы риска (неблагоприятная окружающая среда, курение, алкоголизм, генетическая предрасположенность) могут вызвать онкологические заболевания чаще, чем у мужчин. Например, как следует из исследований Американского Общества по Борьбе с Раком, при курении пациентки в три раза чаще мужчин заболевали раком легких⁵. Отмечается и влияние на процесс распространения онкологии (канцерогенез) женских половых гормонов. В норме они играют важную роль в регуляции различных физиологических процессов. Однако в ряде случаев увеличивают риск развития рака.

Диагностика рака

Проходить проверку (скрининг) на онкологию рекомендуется всем женщинам с определенного возраста. Шейка матки на предмет злокачественной опухоли периодически проверяется с помощью пап-теста у женщин, достигших 21 года. Онкология молочной железы у женщин старше 40 лет выявляется маммографией, которую делают раз в два года. Также лучше провести подробное обследование до планируемой беременности, поскольку при вынашивании некоторые виды диагностики могут быть исключены, чтобы не навредить плоду. Тем более если есть воздействие факторов риска: курение, ожирение, хронические заболевания и т. д. Хотя беременность может существенно сокращать риск развития злокачественных образований, зачастую многие ее проявления способны помешать правильной диагностике⁶. Из-за этого выявить онкологию удается лишь на втором или третьем триместре. Особенно настоятельно специалисты советуют делать исследование тем, у кого имеется генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Она может быть выявлена специальным тестированием на наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2, что говорит о повышенном риске онкологии молочной железы, яичников, желудка и поджелудочной железы. Кроме того, о предрасположенности можно судить по наличию кровных родственников, которым уже диагностировали рак. Разумеется, если у женщины, даже не входящей в группу риска, появились симптомы злокачественной опухоли, или если ее заподозрил лечащий врач при обращении больной, также следует пройти более детальное обследование. Самые информативные методы выявления рака — инструментальные исследования. Это УЗИ, КТ, МРТ. Они позволяют визуально оценить размер и степень распространения опухоли. Кроме того, используют осмотр, пальпацию, назначают ряд лабораторных исследований (анализы крови и мочи, оценку уровня антигена рака). Также применяется биопсия — прижизненное взятие клеток или тканей из пораженного места для детального изучения под микроскопом для выявления патологии.

Методы терапии рака

Основные виды борьбы с раком:

• Хирургическое лечение — при помощи операции удаляют пораженные опухолью лимфоузлы, ткани и органы;
• Лекарственная терапия — на раковые клетки воздействуют с помощью противоопухолевых препаратов. К этому виду лечения также относится химиотерапия, эндокринотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия;
• Радиотерапия — опухоль уничтожают с помощью точного ионизирующего излучения;
• На терминальной стадии больному проводят паллиативное лечение (поддерживающую терапию).

Методы могут комбинироваться. Их выбор зависит от ряда факторов:

• вида опухоли и особенности ее развития;
• общей клинической картины;
• общего состояния здоровья пациентки.

Подавляющему большинству женщин с диагностированным раком требуется также коррекция психологического состояния⁷. Специалисты практически всегда регистрируют у них депрессивные и тревожные симптомы, которые усугубляют течение болезни. Поэтому помимо терапии основной патологии нужна поддержка и коррекция психологического состояния на всех этапах лечения. Специалисты-психологи помогают снять стресс, побороть негативные эмоции, предупредить депрессию пациентки, пробудить желание бороться с болезнью.

Когда нужно обратиться к врачу

Обращаться к врачу необходимо немедленно, при первых же признаках появления злокачественной опухоли. Также рекомендуется периодически проходить обследование в рамках скрининга. Лечением рака занимается врач-онколог и другие специалисты, с учетом поражения конкретных органов и систем организма. Например, если симптомы онкологии у женщин указывают на рак молочной железы, пациенту нужно лечиться у маммолога-онколога. Важно обратиться к опытному и высококвалифицированному специалисту. Он выслушает жалобы, проведет осмотр, назначит анализы и обследования, что позволяет быстро определить первые признаки рака у женщин, диагностировать болезнь и сразу же приступить к терапии. Такой специалист есть в многопрофильном медицинском центре "ДиВо" (г. Подольск) — это Ирина Данилова, маммолог-онколог, у которой за плечами 35 лет успешной практики выявления и терапии рака грудной железы.

Список литературы

1. Рак. Всемирная организация здравоохранения. 2022. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения 06.03.2025).
2. Онкология: учебник / под ред. Ш. Х. Ганцева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. DOI: 10.33029/9704-7469-3-ONC-2023-1-704 (дата обращения 06.03.2025).
3. Рак молочной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/379_4 (дата обращения 06.03.2025).
4. Рак шейки матки. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/537_3 (дата обращения 06.03.2025).
5. Солтанов А. А. Особенности рака легкого у женщин Азербайджана. Национальный центр онкологии МЗ Азербайджанской республики. 2009. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-raka-legkogo-u-zhenschin-azerbaydzhana/ (дата обращения 01.04.2025).
6. Юлдашева А. С. Особенности ведения беременных женщин с раком желудка. Экономика и социум. 2025. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-vedeniya-beremennyh-zhenschin-s-rakom-zheludka/ (дата обращения 01.04.2025).
7. Циринг Д. А., Абрамовская О. Р. Личностные особенности женщин с диагнозом "рак молочной железы". Вестник Челябинского государственного университета. Образование и здравоохранение. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lichnostnye-osobennosti-zhenschin-s-diagnozom-rak-molochnoy-zhelezy/viewer (дата обращения 01.04.2025).