Рак у женщин имеет свою специфику протекания с учетом анатомических особенностей, возраста, генетической предрасположенности и гормональных изменений. Целый ряд онкологических заболеваний встречается только у женщин. В том числе самый распространенный в мире вид злокачественной опухоли — рак молочной железы. Новообразования также нередко поражают яичники, эндометрий и шейку матки. Каждый из этих типов заболевания имеет свои особенности диагностики и лечения¹. О них мы и расскажем в этой статье.
На первых этапах рак очень часто не дает о себе знать какими-то специфическими симптомами². Например, рак кишечника на начальных стадиях у женщин проявляется эпизодами тошноты, необъяснимым повышением температуры тела, болями в животе и повышенным газообразованием. Однако с такими же симптомами проходят и другие заболевания данной сферы, например, кишечные инфекции.
Яичники у женщин также на начальном этапе поражения опухолью не дают знать о злокачественном образовании симптомами, отличными от заболеваний сферы гинекологии: боль в области таза и живота, общая слабость и одышка.
Поэтому даже при растущих возможностях диагностики более 50% пациенток обращаются за помощью на поздних стадиях развития опухоли.
Но некоторые появившиеся в организме признаки могут насторожить либо самого человека, либо лечащего врача, послужить поводом провериться на онкологию. Например, наиболее часто встречающийся рак у женщин, злокачественная опухоль, поражающая молочную железу³, дает о себе знать на ранних стадиях следующими изменениями:
На начальных стадиях аномальные клетки хоть и появляются в организме, но еще не начали активно воздействовать на его работу. Поэтому и выявить их затруднительно. В нулевом состоянии опухоль находится только на одном участке, например, в ткани определенного органа, не выходя за ее пределы. Затем клетки начинают распространяться, выходя из спящего режима. При этом сама опухоль не превышает 20 мм в диаметре. Тревожным звонком могут стать изменения в лимфоузлах: это станет поводом для более тщательной проверки на онкологию.
Рак на ранних стадиях у женщин часто обнаруживают в ходе периодических профилактических осмотров. Поэтому рекомендуется их не игнорировать, особенно если вы в группе риска — имеете генетическую предрасположенность (родственников, которые болели онкологическими заболеваниями), работаете на вредном производстве, либо достигли определенного возраста.
В поздний период развития онкологии проблему в пораженной области зачастую можно заметить невооруженным глазом. Например, признаки рака молочной железы у женщин: кожа над опухолью видоизменяется, ее состояние напоминает лимонную корку, сосок уходит внутрь и утолщается.
На поздней стадии злокачественные клетки начинают распространение из пораженного органа на соседние ткани, затрагивая и регионарные лимфоузлы. На финальном этапе опухоль начинает выделять вторичные очаги распространения болезни — метастазы. Они способны поражать отдаленные органы и ткани, делая лечение очень затруднительным. На четвертой стадии развития рака большим успехом считается просто увеличить срок жизни больного человека, одна из основных целей терапии здесь — поддержка пациентов для уменьшения их страданий, не допуская снижения качества жизни.
Если на начальных этапах симптомы рака у женщин в основном указывают на тот орган, который поражен, то далее, когда опухоль распространяется по всему телу, усиливаются общие симптомы. Развивается повышенная утомляемость и одышка. Также из-за пораженных кровеносных сосудов и лимфатических узлов отекают конечности.
В списке факторов, которые повышают риск развития онкологических заболеваний:
Следует учитывать, что у женщин факторы риска (неблагоприятная окружающая среда, курение, алкоголизм, генетическая предрасположенность) могут вызвать онкологические заболевания чаще, чем у мужчин.
Например, как следует из исследований Американского Общества по Борьбе с Раком, при курении пациентки в три раза чаще мужчин заболевали раком легких⁵.
Отмечается и влияние на процесс распространения онкологии (канцерогенез) женских половых гормонов. В норме они играют важную роль в регуляции различных физиологических процессов. Однако в ряде случаев увеличивают риск развития рака.
Проходить проверку (скрининг) на онкологию рекомендуется всем женщинам с определенного возраста.
Шейка матки на предмет злокачественной опухоли периодически проверяется с помощью пап-теста у женщин, достигших 21 года.
Онкология молочной железы у женщин старше 40 лет выявляется маммографией, которую делают раз в два года.
Также лучше провести подробное обследование до планируемой беременности, поскольку при вынашивании некоторые виды диагностики могут быть исключены, чтобы не навредить плоду. Тем более если есть воздействие факторов риска: курение, ожирение, хронические заболевания и т. д.
Хотя беременность может существенно сокращать риск развития злокачественных образований, зачастую многие ее проявления способны помешать правильной диагностике⁶. Из-за этого выявить онкологию удается лишь на втором или третьем триместре.
Особенно настоятельно специалисты советуют делать исследование тем, у кого имеется генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Она может быть выявлена специальным тестированием на наличие мутации в генах BRCA1 и BRCA2, что говорит о повышенном риске онкологии молочной железы, яичников, желудка и поджелудочной железы. Кроме того, о предрасположенности можно судить по наличию кровных родственников, которым уже диагностировали рак.
Разумеется, если у женщины, даже не входящей в группу риска, появились симптомы злокачественной опухоли, или если ее заподозрил лечащий врач при обращении больной, также следует пройти более детальное обследование.
Самые информативные методы выявления рака — инструментальные исследования. Это УЗИ, КТ, МРТ. Они позволяют визуально оценить размер и степень распространения опухоли.
Кроме того, используют осмотр, пальпацию, назначают ряд лабораторных исследований (анализы крови и мочи, оценку уровня антигена рака). Также применяется биопсия — прижизненное взятие клеток или тканей из пораженного места для детального изучения под микроскопом для выявления патологии.
Основные виды борьбы с раком:
Методы могут комбинироваться. Их выбор зависит от ряда факторов:
Подавляющему большинству женщин с диагностированным раком требуется также коррекция психологического состояния⁷. Специалисты практически всегда регистрируют у них депрессивные и тревожные симптомы, которые усугубляют течение болезни. Поэтому помимо терапии основной патологии нужна поддержка и коррекция психологического состояния на всех этапах лечения.
Специалисты-психологи помогают снять стресс, побороть негативные эмоции, предупредить депрессию пациентки, пробудить желание бороться с болезнью.
Обращаться к врачу необходимо немедленно, при первых же признаках появления злокачественной опухоли. Также рекомендуется периодически проходить обследование в рамках скрининга.
Лечением рака занимается врач-онколог и другие специалисты, с учетом поражения конкретных органов и систем организма. Например, если симптомы указывают на возможное заболевание молочной железы, женщине следует обратиться к маммологу-онкологу. Специалист выслушает жалобы, проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные анализы и обследования. В многопрофильном медицинском центре «ДиВо» в Подольске можно записаться на прием к маммологу-онкологу. Прием ведет специалист с 35-летним опытом выявления и терапии рака молочной железы.
