Гайморит: симптомы, виды диагностика и лечение

Гайморит — воспаление верхнечелюстных пазух. Их еще называют гайморовыми. Расположены они в толще верхней челюсти, состоящей из двух симметричных костей. Соответственно, гайморовы пазухи тоже парные.

Каждая из них представляет собой полость, выстланную изнутри слизистой оболочкой. Она открывается в средний носовой ход небольшим отверстием или соустьем.

Гайморовы пазухи вместе с решетчатой, лобной и клиновидной образуют систему придаточных носовых синусов. Благодаря им увеличивается протяженность верхних дыхательных путей. Это способствует согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха.

Слизистая оболочка гайморовых пазух выделяет слизь. Вместе с ней из носовой или назальной полости удаляются пыль и болезнетворные микробы. При воспалении эти функции нарушаются. Болезнь может привести к опасным осложнениям.

Причины возникновения гайморита

Непосредственной причиной гайморита является простудная инфекция. Но и не у всех людей она приводит к воспалению гайморовых пазух.

К развитию гайморита предрасполагает ряд факторов:

• Ослабленный иммунитет при сопутствующих хронических заболеваниях.
• Длительное переохлаждение.
• Работа на вредных производствах с воздухом, загрязненным пылью или химическими соединениями.
• Курение.
• Частый затяжной насморк (ринит) в холодное время года.
• Вазомоторный ринит, когда из-за нарушения тонуса капилляров слизистая носа постоянно утолщена.
• Поллиноз — сезонный аллергический насморк в ответ на растительную пыльцу.
• Аденоиды — воспаленная, увеличенная в размерах глоточная миндалина.
• Наличие очагов инфекции в полости рта при болезнях зубов и десен.
• Врожденные аномалии носа — искривление перегородки, сужение носовых ходов.
• Перенесенные травмы носа.
• Угнетение иммунитета и отек слизистой носа при беременности.

Все эти факторы способствуют проникновению инфекции из полости в просвет гайморовых синусов. Под действием болезнетворных микробов слизистые оболочки носа и пазух воспаляются и отекают. При этом они усиленно вырабатывают слизь с последующим образованием гнойного отделяемого. Из-за отека соустья закрываются, сообщение пазух с полостью носа прекращается. Слизь и гной не удаляются, а скапливаются в воспаленном гайморовом синусе. Отделяемое служит питательной средой для патогенных микробов. Они размножаются, инфекционное воспаление усугубляется.

Симптомы гайморита

Заболевание протекает по типу риносинусита. Его симптомы:

• Заложенность носа из-за отека слизистой оболочки.
• Болезненные ощущения в гайморовых пазухах носу.
• Обильное слизистое или гнойное отделяемое из носа.
• Снижение или отсутствие обоняния.
• Гнусавость.

Микробная интоксикация сопровождается повышением температуры тела при гайморите до 38 градусов и более, ознобом и ощущением недомогания, отсутствием аппетита.

О развившемся гайморите сигнализирует боль в пазухах. Она локализуется в области щек и под глазами. Отсюда боль отдает в зубы, переносицу и виски. Отделяемое из носа слизи и гноя усиливается. При скоплении отделяемого в пазухах боль становится интенсивной, распирающей. Возможно появление отека лица. Общее состояние ухудшается¹.

Классификация гайморитов

Гайморит классифицируют по нескольким признакам.

По течению он бывает:

• Острый. Симптомы отека, боли в области пазух и выделяемого выражены максимально. Температура тела повышена. Общее состояние ухудшается.
• Хронический. Обострения чередуются с ремиссиями. В это время отмечается лишь незначительная болезненность и скудное отделяемое из носа. Температура тела чаще в норме. Общее состояние удовлетворительное.

По типу возбудителя:

• Вирусный. Большая часть случаев заболевания связана с острыми респираторными вирусными инфекциями.
• Бактериальный. В основном возбудителями служат пневмококки, стрептококки и стафилококки.
• Грибковый. Развивается при выраженном угнетении иммунитета. Встречается редко.

По распространенности:

• Односторонний: правосторонний или левосторонний.
• Двусторонний.

Виды гайморита по характеру воспалительных изменений:

• Катаральный.Отек слизистой оболочки может сопровождаться обильными слизистыми выделениями.
• Гнойный. Отделяемое приобретает неприятный запах, цвет меняется с прозрачного на мутный. Это признак бактериальной инфекции.
• Атрофический. Характеризуется истончением слизистой оболочки.
• Гипертрофический. Происходит стойкое утолщение слизистой оболочки синуса.
• Полипозный. На гипертрофированной слизистой оболочке появляются патологические образования — полипы. Если они появляются в полости носа, то дыхание ухудшается и снижается обоняние.

Атрофический и гипертрофический варианты с полипами носа характерны для хронического гайморита².

Осложнения гайморита

Инфекция при гайморите может распространяться на соседние пазухи — лобные, клиновидную и ячейки решетчатой кости. Воспаление всех синусов, пансинусит, протекает тяжело, с выраженной интоксикацией и затруднением носового дыхания. Поскольку пациент дышит через рот, не согретый и не очищенный от пыли и микробов воздух прямиком проникает в нижние дыхательные пути: трахею, бронхи и легкие. Из-за чего развиваются трахеобронхит и пневмония.

Не леченый вовремя гайморит приводит к офтальмологическим расстройствам. Ведь в непосредственной близости от гайморовых пазух расположены глазные структуры. Распространение инфекции может привести к поражению костной ткани глазницы и флегмоне, гнойному воспалению жировой ткани, окружающей глазное яблоко. Это проявляется воспалением и отеком век, конъюнктивы и склеры, выпячиванием глаза, усиленным слезотечением, ощущением двоения и снижением остроты зрения.

Дальнейшее распространение инфекции приводит к воспалению вещества и оболочек головного мозга, менингоэнцефалиту, с тяжелыми неврологическими проявлениями и нарушениями сознания различной степени тяжести³.

Не менее опасен сепсис при гнойном гайморите, когда бактерии из гайморовых синусов попадают в общий кровоток и разносятся по органам и тканям.

У детей из-за постоянного дыхания через рот неправильно формируется лицевой скелет: верхняя челюсть выступает вперед, а задняя смещается назад, удлиняется лицо. Это приводит к аномалиям прикуса. К тому же возникают эстетические проблемы из-за ухудшения внешнего вида.

Лечение гайморита

В лечении неосложненного гайморита используют лекарства разных групп:

• Антибиотики. Уничтожают патогенные бактерии.
• Противовирусные средства. Используют в тех случаях, когда заболевание вызвано ОРВИ.
• Антисептики. Уничтожают патогенную микрофлору непосредственно в очаге инфекции.
• НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают отек, устраняют воспаление и снижают высокую температуру тела.
• ГКС. Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, уменьшают продукцию слизи.
• Антигистаминные препараты. Блокируют рецепторы, реагирующие на гистамин. Это биологически активное вещество, выделяемое в тканях, запускает аллергические реакции и воспаление.
• Сосудосуживающие препараты. Спазмируют капилляры, тем самым устраняя отек слизистой.

Важная роль в медикаментозном лечении гайморита отводится местной терапии. Некоторые препараты, например ГКС, антисептики и сосудосуживающие, используют в виде капель и спреев.

В рамках народной медицины некоторые рекомендуют паровые ингаляции травяных отваров при гайморите. Но такое лечение не только бесполезно, но и опасно. Под действием нагревания растительные ингредиенты разрушаются. А горячий пар усиливает отек. К тому же нагревание противопоказано при гнойном воспалении. Поэтому ингаляции самостоятельно проводить нельзя.

Ингаляционное лечение гайморитов проводится с помощью небулайзера. Это портативное устройство распыляет лекарственное средство до мельчайших частиц размерами в несколько микрометров. Благодаря этому ингаляционные пары, имеющие температуру окружающей среды, проникают даже в самые труднодоступные участки полости носа и пазух.

Так же одним из эффективных методов лечения является промывание околоносовых пазух носа “кукушка”, которую выполняет врач.

При тяжелом течении гайморита пациенту может быть показана пункция гайморовых пазух для удаления гноя или оперативное вмешательство.

В любом случае нельзя заниматься самолечением, необходима квалифицированная помощь опытного специалиста.

Когда нужно обратиться к врачу

Диагностику и лечение этого заболевания проводит оториноларинголог. В медицинском центре «ДиВо» в Подольске можно записаться на прием к врачу ЛОРу.

Вначале врач проводит риноскопию, инструментальный осмотр полости носа. Для этого вместо традиционных воронкообразных зеркал мы используем современную эндоскопическую видеоаппаратуру с высокой разрешающей способностью.

Лечение проводится только по результатам диагностики.

По окончании лечебного курса врач дает рекомендации относительно профилактики гайморита. Это своевременное лечение насморка, избегание переохлаждений и укрепление иммунитета посредством закаливания.

Список литературы

1. Мужехоев А. А., Джандигов Р. Б., Дзармотова З. И. Симптомы и лечение гайморита. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/simtomy-i-lechenie-gaymorita (дата обращения: 27.04.2025).
2. Острый синусит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/313_3 (дата обращения: 27.04.2025)
3. Криволапов А. А. Малые причины — большие последствия. Инфекции ЛОР-органов и их внутричерепные осложнения. 2018. URL: https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/sepsis/2018/prez/075.pdf (дата обращения: 27.04.2025).