Ринит

Ринитом называется воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носа. Говоря простыми словами — насморк. Само по себе это заболевание доставляет массу неприятностей из-за заложенности носа  и сопутствующих симптомов, но сложности не только в этом. В отсутствие лечения воспаление со слизистой оболочки носа переходит на близлежащие анатомические структуры, нередко возникают опасные осложнения со стороны других органов. Поэтому необходима своевременная диагностика и лечение ринита.

Общие сведения

Разделенная перегородкой на примерно равные части, полость носа является начальным отделом респираторного (дыхательного) тракта. Посредством небольших отверстий она сообщается с верхним отделом глотки, носоглоткой, а также придаточными носовыми пазухами (синусами). Изнутри полость носа выстлана слизистой оболочкой. На ее поверхности находятся ворсинки и специальные клетки, выделяющие слизь. Помимо этого, в толще слизистой оболочки носа располагается густая сеть капилляров. Благодаря этим анатомическим образованиям осуществляется согревание, увлажнение и очищение от пыли и микробов вдыхаемой струи воздуха. Под влиянием ряда патологических факторов в слизистой оболочке носа развивается воспалительный процесс с его типичными признаками: покраснением, отеком и повреждением. В результате функция слизистой нарушается, а дыхание через нос затрудняется¹.

Причины ринита

Ведущая причина возникновения ринита — инфекция. Передающиеся воздушно-капельным путем болезнетворные бактерии и вирусы попадают в полость носа и закрепляются на поверхности слизистой оболочки, повреждая ее. Также к возникновению ринита приводят факторы неинфекционного характера:

• Аллергические реакции. Чужеродное вещество-аллерген фиксируется на поверхности слизистой. Аллергии по механизму развития во многом походят на инфекционное воспаление. Причины аллергического ринита зачастую связаны с цветением растений.
• Регулярные переохлаждения. Даже без инфекции постоянное вдыхание холодного влажного воздуха приводит к раздражению слизистой полости носа  и ее воспалению.
• Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни нередко расширяется капиллярная сеть в подслизистом слое. В результате слизистая оболочка отекает, продукция слизи увеличивается².
• Работа на вредном производстве. Систематическое раздражение слизистой оболочки полости носа вдыхаемой промышленной пылью или агрессивными химическими соединениями приводит к ее воспалению.
• Частый прием лекарств. Медикаментозный ринит нередко связан со злоупотреблением сосудосуживающими каплями. При насморке они хорошо действуют: спазм капилляров слизистой оболочки приводит к уменьшению отделяемого из носа. Но при слишком частом использовании этих средств развивается обратная реакция: сосуды не спазмируются, а расширяются. Из-за этого слизистая оболочка полости носа отекает, и продукция слизи усиливается.
• Травмы носа. Механические повреждения перегородки и других носовых структур иногда приводят к затрудненному дыханию и воспалению слизистой оболочки. То же самое отмечается при врожденных аномалиях строения носа.

К развитию ринитов предрасполагает слабый иммунитет, нарушение обмена веществ и курение.

Симптомы ринита

Основные признаки ринита:

• Отделяемое из носа. В просторечье их называют соплями. В большинстве случае отделяемое носит слизистый характер, но может быть гнойным или сукровичным.
• Затруднение носового дыхания. Возникает из-за отека слизистой. Нередко пациент полностью переходит на дыхание через рот.
• Чихание. Возникает рефлекторно в ответ на воспаление. Как правило, сопровождается ощущением зуда в носу и слезотечением.
• Изменение тембра голоса. При затрудненном носовом дыхании появляется гнусавость.
• Аносмия. Так называют утрату способности различать запахи. При этом меняются вкусовые ощущения.
• Головная боль. Этот симптом часто сопутствует заложенности носа.
• Повышение температуры тела, общая слабость способны возникать при инфекционном рините.

Эти симптомы могут быть выражены по-разному, в зависимости от вида ринита.

Виды ринита

Воспаление слизистой носа протекает остро или хронически. Острый ринит, как правило, обусловлен инфекцией. Он сопровождается обильным отделяемым из носа, заложенностью и чиханием. Длится острый ринит 7–10 дней, а при своевременном лечении еще меньше. При хроническом рините симптомы менее выражены и зависят от вида заболевания. Основные формы хронического ринита:

• Катаральный. Вызывается частыми простудными заболеваниями, аллергией. Протекает со сменой обострений и затуханий. Характеризуется отеком и покраснением слизистой, умеренным отделяемым из носа и сниженным обонянием.
• Вазомоторный. Обусловлен стойким расширением капилляров слизистой оболочки. На первый план выступает заложенность носа.
• Гипертрофический. Из-за постоянного отека происходит утолщение или гипертрофия слизистой с затрудненным носовым дыханием.
• Атрофический. Длительный воспалительный процесс приводит к истончению и атрофии слизистой. Пациенты жалуются на ощущение сухости в носу. Иногда возникают кровотечения.

Разновидностью атрофического ринита является озена, зловонный насморк. Густые зеленые выделения имеют гнилостный запах и образуют плотные корки в расширенной полости носа. Причины озены до конца не ясны. Полагают, что она связана с инфекцией, травмами и обменными нарушениями.

Осложнения ринита

Воспаление из полости носа способно распространяться на соседние структуры. Через естественные соустья инфекция проникает в синусы. В основном страдают гайморовы и лобные пазухи. Об этом свидетельствует усиление головной боли и чувства заложенности. По носоглотке инфекция распространяется на слизистую оболочку глотки с миндалинами, а также в барабанную полость уха. Длительно сохраняющийся очаг инфекции в лор-органах запускает патологические иммунные реакции. Это приводит к поражению миокарда и клапанов сердца, функциональной ткани почек. При затрудненном носовом дыхании неочищенный воздух через полость рта направляется прямиком в трахею и бронхи. Это приводит к частым трахеитам и бронхитам. У лиц с ослабленным иммунитетом повышается риск развития пневмоний. Хронический ринит часто осложняется аденоидитами, воспалением глоточной миндалины, что приводит к затруднению продвижения воздуха по носоглотке. Из-за неэффективного внешнего дыхания организм испытывает дефицит кислорода. Это негативно сказывается на функции головного мозга, внутренних органов. Симптомы хронического ринита у детей иногда проявляются неправильным формированием лицевого скелета и нарушенным прикусом.

Диагностика ринита

В ходе осмотра полости носа (риноскопии) врач оценивает состояние слизистой оболочки носа и характер отделяемого. Для этого используется носовое зеркало, риноскоп. С его помощью врач осматривает полость носа. В настоящее время вместо этой методики все чаще прибегают к видеориноскопии. Для этого используют эндоскопический прибор, снабженный видеокамерой и источником света на гибкой рабочей части. Для исследования костно-хрящевой ткани полости носа и близлежащих структур проводят рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. При инфекционных ринитах осуществляют лабораторную диагностику — иммунологические реакции, посев отделяемого из носа на микрофлору.

Лечение ринита

При появившемся насморке нужно сразу же обратиться за помощью к специалисту. Врач, лечащий пациента с симптомами ринита  — оториноларинголог или лор. В зависимости от вида болезни и вызвавшей ее причины он может применять следующие лекарства:

• Антибиотики.
• Антисептики.
• Сосудосуживающие средства.
• Противовоспалительные средства.
• Антиаллергические средства.
• Витамины.
• Солевые, масляные и вяжущие средства.

Многие из этих средств используют местно в виде капель или спреев для носа. При остро протекающем воспалении носа противовоспалительные средства и антибиотики принимают внутрь или в виде инъекций³. Если причинами хронического ринита являются структурные изменения полости носа, то прибегают к операции. В современных вмешательствах на лор-органах наряду с инструментальными  приспособлениями используют лазер, радиоволны. Затем проводится восстановительное медикаментозное лечение.

Список источников

1. Астафьева Н.Г., Кобзев Д.Ю., Гамова И.В. Многоликий ринит: современный взгляд на диагностику и алгоритм лечения. Лечащий врач. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mnogolikiy-rinit-sovremennyy-vzglyad-na-diagnostiku-i-algoritm-lecheniya?ysclid=m05f8kpnj2905724253 (дата обращения: 22.08.2024)
2. Нарбаев З.К., Нарбаев К.П., Нарбаев З.З. Комплексное лечение и диагностика вазомоторного ринита у больных с артериальной гипертензией. Экономика и социум. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-i-diagnostika-vazomotornogo-rinita-u-bolnyh-s-arterialnoy-gipertenziey?ysclid=m0570bnpy7158590616 (дата обращения: 22.08.2024)
3. Карпова Е.П., Бараташвили А.Д. Фенотипическая классификация ринитов и основные принципы терапии. Русский медицинский журнал. 2019. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Fenotipicheskaya_klassifikaciya_rinitov_i_osnovnye_principy_terapii/?ysclid=m05fa7elqq569514789&utm_source=ya.ru&utm_medium=referral&utm_campaign=ya.ru&utm_referrer=ya.ru (дата обращения: 22.08.2024)