В норме сердце человека бьется с постоянной частотой. Обычно у человека диапазон сердечных сокращений находится в пределах 60–90 ударов в минуту, а электрокардиограмма показывает специфический рисунок, который называют синусовым ритмом.
Но иногда в организме возникают проблемы, которые отражаются на сердце, вызывая нарушение частоты его биения, то есть, аритмию1. О ней и пойдет речь в статье.
Всемирная организация здравоохранения определяет, что аритмия — это любое нарушение ритма сердца. Сокращения становятся слишком быстрыми или слишком медленными. Вызывать подобное состояние способны и стрессы, и прием кофе. Но опасна аритмия тем, что среди ее возможных причин есть очень серьезные патологии. Поэтому, если имеются подозрения на сбои в сердцебиении, лучше сразу записаться на прием к специалисту.
Примерно 15–25% из обратившихся к кардиологу пациентов имеют эту патологию. Она служит показателем развития изменений электрофизиологических свойств сердца, его автоматизма, возбудимости и проводимости.
Для специалиста важно определить, какие из этих свойств изменились, чтобы установить правильный диагноз и назначить лечение.
Клиническая классификация разделяет аритмию по нарушениям функций:
Самые сложные варианты — комбинированные. При этом есть существенные риски развития атриовентрикулярной диссоциации, синдрома преждевременного возбуждения желудочков, синдрома слабости синусового узла, парасистолии, а также ускользающих сокращений и ритмов.
Аритмия в зависимости от скорости сердцебиения делится на:
Аритмии разделяют в зависимости от того, как электрические импульсы от предсердий проходят через атриовентрикулярный (AV) узел в желудочки сердца. Это комплекс QRS, который бывает узким или широким. Его определяют при анализе электрокардиограммы пациента.
Каждый тип аритмии имеет собственную причину, симптомы и методы лечения.
Факторы развития аритмии подразделяются на экстракардиальные, идиопатические и кардиальные.
Экстракардиальные — различные поражения ЦНС человека, травмы, проблемы с вегетативной нервной системой, электролитный дисбаланс, переохлаждение или накопление избыточного тепла в теле человека. К этой же группе факторов относится высокая физическая нагрузка, отравление алкоголем или никотином, чрезмерное употребление кофе, а также побочные действия ряда лекарств (в их числе симпатомиметики, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, психотропные средства).
Кардиальные — воспалительные и невоспалительные поражения миокарда, сердечная недостаточность, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и прочие кардиопатологии.
Идиопатические — при аритмии, вызванной неустановленной причиной или развившейся самостоятельно.
Как видим, причинами патологии могут являться различные и по механизму возникновения, и по степени опасности факторы. Тем более что в некоторых случаях учащение сердечного ритма (например, выраженная синусовая тахикардия) носит временный характер и не сопровождается какими-то негативными ощущениями. Это нормальный ответ сердечно-сосудистой системы на высокую физическую нагрузку, крепкий кофе или стресс.
Разные виды аритмии сопровождают совершенно противоположные признаки. Например, при тахикардии возникает учащенное сердцебиение, а при брадикардии оно замедляется. Но в любом случае перебои сокращений ощущаются человеком (хотя иногда сердечная аритмия проходит бессимптомно).
При этой кардиопатологии наблюдаются:
Если возникает подозрение, что у пациента аритмия, специалист должен установить факт нарушения сердечного ритма, его характер и причину.
Врач должен произвести комплексное обследование. Он выслушивает жалобы пациента и производит сбор анамнеза. При этом необходимо уточнить у пациента, как часто и с какой продолжительностью возникают проблемы с сердечным ритмом, связано ли это с приемом лекарств, повышенной нагрузкой (как физической, так и эмоциональной), прочими факторами.
В рамках первичного обследования рекомендуется проведение общего анализа крови, чтобы исключить сопутствующие заболевания. Также исследование крови требуется для выявления причин аритмии, связанных с отклонениями от нормы уровня электролитов, гормонов и прочих веществ, влияющих на сердечный ритм.
При физикальном обследовании оценивают антропометрические данные пациента (вес, рост, индекс массы тела). Измеряют температуру, пульс, артериальное давление, оценивают состояние шейных вен и щитовидной железы, выслушивают работу сердца.
Основным средством диагностирования служит электрокардиография в покое. Также производится суточный ЭКГ-мониторинг по Холтеру, при котором к пациенту прикрепляется портативное устройство. Оно в течение 24 часов регистрирует изменения сердечного ритма, что позволяет определить аритмию, которая не всегда проявляется во время стандартной электрокардиографии. Ведь иногда патология дает о себе знать только в конкретный период, например, когда человек спит.
В некоторых случаях специалист также назначает амбулаторное мониторирование ЭКГ, пробу с физической нагрузкой и электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).
В качестве информативного и безопасного средства используется эхокардиография (ЭКГ). Этот метод позволяет выявить возможное нарушение функций сердца, связанное с аритмией.
Избавиться от аритмии полностью вряд ли получится, но реально сделать ее безопасной. Антиаритмические средства подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Этим занимается врач-кардиолог. Он выявляет и лечит заболевание, вызвавшее аритмию. Устранение причины помогает снизить сбои в частоте сердцебиения.
Качественная терапия кардиопатологий требует высокой квалификации медицинских специалистов и самого современного оборудования. Все это есть в МЦ «ДиВо», который находится в городе Подольске.
Лечением аритмии здесь занимаются опытные кардиологи высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук, отдавшие профессии около тридцати лет.
Непосредственно в самом медицинском центре располагается мощная диагностическая база, позволяющая оперативно проводить исследования, необходимые для определения причины аритмии: УЗИ сердца, анализ крови, суточный мониторинг ЭКГ и прочие.
В качестве профилактики аритмии рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, укреплять сердечно-сосудистую систему регулярными физическими упражнениями, сбалансировать питание и режим дня, избегать стрессов и избавиться от вредных привычек.
